fivan

Premio e-Salud SIMO NETWORK

2011-09-15T13:23:00.003+02:00

Hola a todos,

Hace unas semanas el SIMO, la feria más importante de tecnología en España, nominó uno de nuestros desarrollos tecnológicos, de entre más de 50 proyectos que se presentaron a nivel nacional, como finalista para el Premio de e-Salud. El ganador será seleccionado de entre 9 finalistas mediante una votación online. De momento vamos terceros y quería pediros que nos votaran para ver si remontamos. La fecha límite para votar es el 23 de septiembre.

Adjunto el link a la web de votaciones:

http://sm.netquest.es/nsm/a?c=835&i=388&l=S

El nombre de nuestro proyecto es:

"Aplicación de interfaces naturales (IN) y de técnicas de realidad virtual (RV) a la rehabilitación motora y cognitiva de pacientes con déficits de origen neurológico y daño cerebral adquirido" - FIVAN y Hospitales NISA

No os olvidéis de reenviarlo a familiares y amigos para que voten!!!!

Muchas gracias a todos,

Pablo

Curso sobre PROPEDÉUTICA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y PEDIÁTRICA.

2011-05-22T19:19:00.000+02:00

Buenas tardes:

Desde el FIVAN tenemos una firme y decidida apuesta por la formación de calidad y con precios que puedan ser asequibles a todos los bolsillos. Prueba de ello es el curso que acabamos de montar junto al Programa de Neuropsicología Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena, sobre PROPEDÉUTICA EN NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA Y PEDIÁTRICA.

Podéis ver el programa completo en el siguiente enlace:

http://es.scribd.com/doc/55910410/Propedeutica-Clinica-en-Neuropsicologia-Clinica-y-Pediatrica

Esperamos que sea de vuestro interés.

Carolina Martos

Neuropsicóloga clínica

Curso Intensivo en Neuropsicología pediátrica.

2011-05-07T19:06:00.001+02:00

Buenas tardes:

Desde la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación [FIVAN], la Fundación NISA y el Programa de Neuropsicología Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena, os queremos presentar un curso intensivo en NEUROPSICOLOGÍA PEDIÁTRICA. Este curso se desarrollará integramente en Elche, durante un fin de semana, para permitir la asistencia a los que, por motivos de trabajo, u otros, no les sea posible asistir en otras fechas.

Toda la información se podrá encontrar en el siguiente enlace:

http://es.scribd.com/doc/54880385/Curso-Intensivo-Nps-Pediatrica

Esperamos que sea de vuestro interés.

Un saludo.

Neuropsicología en la práctica clínica.

2011-05-07T18:48:00.001+02:00

Buenas tardes a todos [de nuevo]:

Desde la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación [FIVAN], el Consorcio de Neuropsicología Clínica [CNC], el Programa de Neuropsicología Clínica del Hospital Universitario Virgen Macarena, y la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla [UPO]. Os queremos presentar un pequeño curso que se ha montado exclusivamente de práctica clínica, destinado a que los alumnos puedan aprender, en la práctica clínica, cuestiones básicas como la anamnesis en Neuropsicología Clínica, el enfoque de exploración y diagnóstico y, por último, la posibilidad terapéutica mediante un programa de estimulación y rehabilitación neurocognitivas.

Como antes, os pasamos el enlace que os da acceso a la descarga del programa.

Esperamos que sea de vuestro interés.

http://consorciodeneuropsicologia.org/blog/wp-content/images/Nps_Pr%C3%A1ctica_Cl%C3%ADnica.pdf

Master en Neurorrehabilitación Clínica I Ed.

2011-05-07T17:25:00.004+02:00

Buenas tardes a todos:

Desde la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación [FIVAN], el Servicio de Daño Cerebral NISA AGUAS VIVAS, y el Centro de Daño Cerebral NISA Vinalopó, se ha creado este máster junto con la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla [UPO].

Como podréis comprobar, tiene una parte troncal y partes específicas de diferentes profesiones como medicina, psicología, fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia. Es muy intensivo, además, cuenta con prácticas opcionales y gratuitas [para los que quieran hacerlas].

Desde aquí, os enviamos el enlace desde el cual podréis descargar el programa. Esperamos que sea de vuestro interés.

http://consorciodeneuropsicologia.org/blog/wp-content/images/MASTER_NEURORREABILITACION_CLINICA1.pdf

Un saludo.

Expertos revisan las directrices que determinan la muerte cerebral

2010-06-18T09:15:00.010+02:00

Hola a todos,

Como algunos ya sabréis, determinar la muerte cerebral (o muerte encefálica) es un proceso complejo que requiere la realización de docenas de pruebas para asegurarse de que los médicos llegan a la conclusión correcta. En los Estados Unidos, los médicos utilizan unas directrices creadas hace más de 15 años. Sin embargo, la Academia Americana de Neurología acaba de revisar y actualizar estas directrices con el fin de que los médicos logren diagnosticar de manera más exacta la condición de muerte cerebral. Las nuevas directrices definen, en forma de listas con descripciones paso a paso, unas 25 pruebas que deberían de realizar los médicos antes de diagnosticar muerte cerebral. El principal objetivo de las nuevas directrices es eliminar la variabilidad y la subjetividad introducida por los médicos a la hora de declarar la muerte cerebral.

La necesidad de elaborar nuevas directrices se hizo evidente después de que algunos estudios de investigación determinarán que la variabilidad entre médicos y la subjetividad en la realización de alguna de las pruebas pueden llevar a los médicos a cometer errores en el diagnóstico de la muerte cerebral.

De acuerdo al U.S. Uniform Determination of Death Act, la muerte cerebral ocurre cuando: una persona deja de respirar de forma permanente, el corazón deja de latir y cesan todas las funciones del cerebro, incluso las del tronco cerebral.

En España, se considera a una persona con muerte cerebral si hay constatación y concurrenica, durante treinta minutos, al menos, y la persistencia seis horas después del comienzo del coma, de los siguientes signos:

- Ausencia de respiración espontánea.

- Ausencia de reflejos cefálicos, con hipotonía muscular y midriasis. En ocasiones, sólo llega a una posición intermedia y no a una midriasis total.

- Electroencefalograma "plano", demostrativo de inactividad bioeléctrica cerebral.

Estos signos no son suficientes ante situaciones de hipotermia inducida artificialmente o de administración de drogas depresoras del sistema nervioso central.

Sin embargo, aunque nadie en Estados Unidos discrepaba con la definición del U.S. Uniform Determination of Death Act, un estudio del 2008, que contaba con la participación de 41 de los mejores hospitales de Estados Unidos, encontró una gran y preocupante variabilidad en la forma en la que los médicos y los hospitales determinaban qué pacientes cumplían con los criterios establecidos en la definición anterior. Por ejemplo, la hipotermia puede causar un estado que puede aparentar el de la muerte cerebral, por lo que se recomienda calentar el cuerpo de la persona antes de realizar las pruebas. Sin embargo, el estudio del 2008 advirtió que existían 11 distintas "temperaturas objetivo", la temperatura a la que se deberían realizar las pruebas, y que incluso éstas variaban por varios grados. No existía ningún acuerdo en la comunidad médica sobre cuál era la temperatura idónea a la que se debían realizar las pruebas para diagnosticar una muerte cerebral. Este tipo de detalles se han añadido en las nuevas directrices, las cuáles fueron elaboradas en base a extensas revisiones de todo el material de investigación publicado entre 1995 y 2009. De acuerdo a las nuevas directrices, existen tres señales principales para determinar una muerte cerebral: un estado de coma con una causa conocida, la ausencia de reflejos asociados al tronco cerebral y la ausencia permanente de respiración en el paciente. No se conoce ningún caso creíble de muerte cerebral que haya logrado "despertar" y sobrevivir. Algunas de las principales causas de la muerte cerebral son los traumatismos craneoencefálicos severos, el ictus o la falta de oxígeno al cerebro después de una parada cardíaca. Más del 90% de las donaciones de órganos en los Estados Unidos provienen de personas que han sido declaradas con muerte cerebral.

Para los que estéis interesados en echarle un vistazo a las nuevas directrices, han sido publicadas en la revista Neurology del 8 de junio de este año.

Espero que esta información os sea útil.

Buen fin de semana,

Pablo

Correr por la esperanza

2010-05-28T09:33:00.005+02:00

Hola a todos,

Después de unas semanas de inactividad del blog, vuelvo para contaros brevemente algo que sucedió durante la última Volta a Peu en la ciudad de Valencia. Como algunos ya sabéis, la Volta a Peu de Valencia es una carrera anual que este año tuvo lugar el domingo 16 de mayo. La carrera transcurre por el centro de la ciudad a lo largo de un recorrido de 8 km.

Hace un par de años, el personal clínico del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA planteó un desafío a algunos de los pacientes de dicho centro. El desafío consistía en correr los 8 km de la Volta a Peu. Un paciente en particular, Dani, de 16 años, que había sufrido una lesión cerebral debido a un accidente de moto y que en ese momento no podía mantenerse en pie por cuenta propia, aceptó dicho desafío. Con el tiempo, más pacientes se unieron a la iniciativa y, poco a poco, se fue añadiéndo más y más gente al desafío. Este desafío sirvió de motivación a muchos pacientes durante las sesiones de rehabilitación que realizaban en el Servicio de Daño Cerebral. Llegado el día de la prueba, más de 500 personas, entre el personal clínico, pacientes y familiares del Servicio de Daño Cerebral se habían apuntado para participar en la carrera. Antes de la carrera, dos pacientes en particular, Dani y Jesús, quienes estuvieron entre los primeros pacientes en aceptar el desafío, leyeron un manifesto en el que hablaron del simbolismo de la prueba que iban a realizar y del afán de superación. La carrera transcurrió sin mayores problemas, y las más de 500 personas que participaron de parte del Servicio de Daño Cerebral llevaban puesta la misma camiseta azul con la frase "En un instante paso todo". El objetivo de la camiseta era concienciar al público de que nadie está libre de sufrir un daño cerebral adquirido. Finalmente, en uno de los momentos más emotivos de la carrera, Dani cruzó la línea de meta corriendo.

Después de casi dos años de trabajo duro, Dani lograba superar la meta que se había puesto a si mismo.

Espero que os haya gustado esta entrada. Nos vemos el viernes.

Pablo

Resumen de la XXVII Reunión Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología

2010-04-30T07:56:00.041+02:00

Hola a todos,

Como muchos ya sabíais, hace dos fines de semana (23 y 24 de abril) se celebró en el Hotel Barceló en Valencia la XXVII Reunión Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología. Este año la reunión tenía como tema principal la neurorrehabilitación y el daño cerebral adquirido (DCA) y fué organizada por la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación (FIVAN) y el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA. De esta forma, la Reunión Anual representó un excelente foro para poner al día a los neurólogos de la Comunidad Valenciana sobre el estado actual de la neurorrehabilitación y las tendencias de futuro, así como para hablar sobre la problemática específica de las personas con daño cerebral adquirido, un colectivo que, desafortunadamente, no recibe la importancia que debería.

Durante la mayor parte del viernes 23 de abril, primer día de la Reunión, se ofreció un taller sobre los aspectos más importantes relacionados con la rehabilitación del daño cerebral adquirido. Esta parte de la conferencia contó con la participación del Dr. Enrique Noé, director médico del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, el Dr. Gerardo Fortea, neurólogo del Hospital Doctor Moliner, la Dra. Rosario Martín, neuróloga del Centro de Daño Cerebral Casaverde y el Dr. Javier Chirivella, Jefe del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, entre otros, quiénes trataron temas tan importantes como la rehabilitación motora, la farmacología de los problemas conductuales y cognitivos, el uso de la neuroimagen en el diagnóstico del daño cerebral y las tendencias de futuro en el ámbito de la neurorrehabilitación.

El viernes por la tarde y el sábado por la mañana, los más de 120 asistentes tuvieron la oportunidad de ver los resultados de los más de 30 proyectos de investigación realizados por neurólogos de la Comunidad Valenciana. También tuvieron lugar conferencias sobre la epilepsia, la cefálea post-traumática y el origen de la neurología en España. Finalmente, el programa del día 23 terminó con una ponencia del P. Manuel Carreira, Doctor en Ciencias Físicas de la Universidad Pontificia de Comillas.

Durante el sábado 24 de abril, se llevaron acabo las ponencias del Dr. Noé, quién nos habló sobre la evidencia científica detras de la rehabilitación del daño cerebral adquirido y del Dr. Mariano Alcañiz, del Instituto Labhuman, quién habló sobre el estado actual de la realidad virtual y su aplicación a la rehabilitación. Finalmente, y a pesar de los problemas surgidos por la erupción volcánica en Islandia, pudimos presenciar vía vídeo las presentaciones de la Dra. Valerie Twomey, Directora del Programa de Daño Cerebral Adquirido del National Rehabilitation Hospital en Irlanda y del Dr. Steven Laureys, Director del Coma Science Group en Bélgica. La Dra. Twomey nos presentó la perspectiva de la rehabilitación del daño cerebral adquirido en Irlanda, mientras que el Dr. Laureys nos actualizó en los últimos avances en el diagnóstico de pacientes en estado vegetativo utilizando técnicas de neuroimagen.

Desde el FIVAN, nos gustaría agradecer a la Sociedad Valenciana de Neurología, y en especial al Dr. Landete y a la Dra. Mas por su ayuda y por permitirnos organizar esta reunión y poder hablar sobre un tema tan importante y tan poco conocido como es el daño cerebral adquirido.

Finalmente, también quería aprovechar esta ocasión para agradecer a los patrocinadores de la XXVII Reunión Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología sin cuya colaboración no hubiese sido posible organizar este evento.

Patrocinadores

Para los que estéis interesados en ver la cobertura mediática que tuvo el evento, podéis entrar en este link.

Muchas gracias a todos por vuestra colaboración y vuestra asistencia.

Pablo

Utilizando la resonancia magnética funcional para identificar memorias

2010-03-25T09:37:00.013+01:00

Investigadores del University College London en el Reino Unido han realizado un experimento novedoso. Utilizando la resonancia magnética funcional (fMRI) han podido identificar memorias específicas de varios sujetos que participaron en el estudio.

Esta investigación, liderada por el Dra. Eleanor Maguire, es una extensión de un trabajo publicado el año pasado y mencionado en este blog. En ese trabajo, la Dra. Maguire mostró como la memoria espacial se almacenaba en patrones regulares de actividad en el hipocampo, el área del cerebro asociada con la memoria y el aprendizaje.

Durante el experimento más reciente, los investigadores les pusieron a diez voluntarios tres vídeos distintos, pidiéndoles que memorizaran lo que veían. Después se les pidió que recordaran las imágenes que habían visto mientras estaban dentro de la resonancia magnética funcional. Los vídeos eran muy cortos (7 segundos de duración) y todos mostraban a una mujer realizando tres actividades sencillas en un típico entorno urbano: echar una carta a un buzón, tirar basura dentro de una papelera y coger una bici. Al mismo tiempo, los investigadores utilizaban un algoritmo computacional para identificar qué vídeo estaban recordando los sujetos. Según el Dr. Martin Chadwick, autor principal del estudio, "el algoritmo fue capaz de predecir correctamente cuál de los tres vídeos estaba recordando el sujeto con mucha mayor precisión de la que podría asociarse con la casualidad. Esto sugiere que nuestras memorias se almacenan siguiendo un patrón regular." Si estáis interesados en ver los vídeos utilizados, podéis hacerlo aquí.

Según la Dra. Maguire, "en el experimento anterior estábamos investigando memorias básicas, asociadas con la ubicación en el entorno. Sin embargo, es más interesante investigar las memorias episódicas - memorias complejas, utilizada en el día a día, que incluyen mucha más información sobre quiénes somos, qué hacemos y cómo nos sentimos".

Aunque existe toda una red de regiones del cerebro que apoyan la memoria, los investigadores centraron su estudio en el lóbulo temporal medio, una región que se cree que es la más involucrada en la memoria episódica. Además, esta región incluye el hipocampo, el cuál ha sido estudiado en detalle por la Dra. Maguire et al en el pasado.

Los resultados obtenidos muestran que las áreas clave involucradas en el almacenamiento de memorias fueron el hipocampo y las regiones inmediatamente adyacentes. Sin embargo, el algoritmo computacional desarrollado funcionó mejor cuando sólo se analizó la actividad en el hipocampo, lo cual sugiere que ésta es la región más importante para almacenar memorias episódicas. Además, tres áreas del hipocampo, la posterior derecha, y las frontales de izquierda y derecha, fueron utilizadas de forma constante por todos los sujetos que participaron en el estudio. La investigación anterior, sobre la memoria espacial, realizada por este grupo ya había implicado el área posterior derecha del hipocampo como la zona dónde se almacenaban memorias, y este nuevo estudio refuerza la idea de que es allí donde la información espacial es almacenada.

A pesar de estos avances, todavía no está claro cuál es la función específica de las dos regiones frontales. La Dra. Maguire y sus colegas esperan continuar con su investigación sobre el almacenamiento de las memorias examinando cómo éstas se ven afectadas con el tiempo, por el proceso del envejecimiento y por las lesiones cerebrales.

Para los que estéis interesados, os dejo un link al abstract sobre esta investigación. Aprovechando que el tema de esta entrada es la neuroimagen, quería recordaros que este año el FIVAN, junto con el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, está organizando el XXVII Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología, que tendrá lugar del 23 al 24 de abril en Valencia. El sábado 24 de abril, el Dr. Steven Laureys, Director del Coma Science Group de la Universidad de Liège en Bélgica y experto en la aplicación de la neuroimagen para el diagnóstico de pacientes en estado vegetativo, cerrará el Congreso con una ponencia titulada "Eyes Wide Shut? Unconsciousness in the Vegetative State". Los que estéis interesados en asistir, podéis solicitar más información contactando con: info@fivan.org

Pablo

El Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA inaugura el primer Lokomat pediátrico de España

2010-03-03T16:05:00.007+01:00

El Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA inaugura hoy un Lokomat pediátrico en el Hospital de Aguas Vivas, convirtiéndose en el primer hospital de rehabilitación de daño cerebral adquirido en contar con este equipo en España.

Desafortunadamente, la habilidad de caminar no es fácil de rehabilitar sin la ayuda de un sistema robótico como el Lokomat. Después de más de cuatro años de experiencia y de buenos resultados clínicos utilizando el robot Lokomat con adultos, esta adquisición mejorará la calidad de la rehabilitación ofrecida a los pacientes más pequeños. El Lokomat pediátrico permitirá a los profesionales del Servicio de Daño Cerebral adaptar la rehabilitación motora de los niños a la morfología física de éstos, realizar un entrenamiento fiel a un patrón de marcha normal y ofrecer un esquema de aprendizaje basado en la repetición.

Además del Lokomat pediátrico, el Servicio de Daño Cerebral cuenta con el robot de marcha asistida Lokomat para adultos, el robot Armeo para la rehabilitación de las extremidades superiores y la plataforma inclinada robotizada Erigo. Estos equipos, junto con el Laboratorio de Rehabilitación Virtual, el piso domótico adaptado instalado dentro del Hospital de Aguas Vivas y otros desarrollos tecnológicos exclusivos, demuestran la apuesta realizada por el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA por aplicar lo último en tecnología para la rehabilitación de personas con daño cerebral adquirido.

También es importante destacar que el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA es uno de los pocos servicios en España con una unidad específica para la rehabilitación del daño cerebral pediátrico. Esta apuesta por la rehabilitación pediátrica se verá reforzada con la adquisición de esta ortesis para el Lokomat. Además de equipos avanzados, desde hace unos años el FIVAN colabora con el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA en la incorporación de terapias innovadoras como la Zooterapia, que utiliza leones marinos y caballos para la rehabilitación de niños, con resultados muy prometedores.

Desde el FIVAN queremos felicitar a los profesionales del Servicio de Daño Cerebral por esta nueva apuesta por la tecnología para el beneficio de los pacientes.

Pablo

El paciente H.M.: el hombre que no podía recordar

2010-02-19T07:00:00.000+01:00

En 1953, Henry Molaison se sometió a una intervención quirúrgica experimental que le cambiaría la vida para siempre y que le convertiría en uno de los pacientes más famosos en la historia de las neurociencias.

Desde que era pequeño, Henry Molaison, nacido en Hartford, EEUU, sufría ataques epilépticos que no podían ser controlados por los fármacos anticonvulsivos. Todo esto empeoró cuando a los 16 años fue atropellado por un ciclista y Henry acabó golpeándose la cabeza contra el suelo. Desde que sufrío ese accidente, sus crisis eran más severas y más frecuentes. Henry tenía una calidad de vida tan mala que en 1953 decidió someterse a una operación experimental en el Hospital de Hartford. Allí, el Dr. William Beecher Scoville, neurocirujano, le retiró la amígdala, la mayor parte del hipocampo y la corteza del parahipocampo en ambos hemisferios cerebrales.

La operación fue todo un éxito - la cirugía consiguió reducir al mínimo los ataques epilépticos. Sin embargo, habían efectos secundarios. El paciente había perdido la capacidad de memorizar. A los pocos días de la operación Henry no reconocía al personal sanitario que le había atendido, no encontraba el camino al baño y tampoco podía explicar el motivo por el cual se encontraba en el hospital. Al principio, los expertos suponieron que se trataba de una pérdida de memoria transitoria. Sin embargo, con el tiempo se vió que se trataba de una amnesia irreversible.

Antes de la operación a Henry Molaison (o paciente H.M., como se le conocía en los libros de medicina con la intención de preservar su privacidad) se pensaba que la capacidad de almacenar memorias estaba distribuida por todo el cerebro. El caso del paciente H.M. demostró que no era así, que existía un área específica para el almacenamiento de nuevas memorias, ya que, Henry no recordaba nada de lo ocurrido después de la intervención quirúrgica pero sí recordaba su infancia y su adolescencia. Después de la operación, Henry sólo era capaz de crear memorias de corta duración: podía recordar sucesos hasta por 20 segundos. El problema era almacenarlos, ya que no tenía un hipocampo. Todo era nuevo para él, aunque lo hubiese repetido varias veces.

Henry Molaison murió hace poco más de un año y donó su cerebro a la ciencia. El Observatorio Cerebral de la Universidad de San Diego en los EEUU conserva su cerebro a -40ºC. Sin embargo, hace un par de meses, este centro de investigación inició un proceso único: la disección del cerebro del paciente H.M. Durante este proceso, que tardó más de 30 horas, el cerebro de Henry Molaison fue seccionado en más de 2.500 láminas, cada una de 70 micras de ancho.

El objetivo de esta intervención es crear un mapa detallado del cerebro, al estilo de los que ofrece Google Earth de la Tierra. El proceso de disección fue retransmitido en directo por Internet. Abajo podéis ver algunas imágenes que capturé durante el proceso. Con este estudio del cerebro del paciente H.M., los neurólogos y psicólogos esperan obtener las claves de la formación de las memorias, un proceso todavía desconocido. Para los que estéis interesados en saber más sobre este tema, siguiendo este link podréis leer una entrevista al Dr. Annese y a la Dra. Corkin sobre el paciente H.M. y el proceso antes mencionado.

Por último, este caso es tan conocido que, además, del libro sobre la vida de Henry escrito por la Dra. Suzanne Corkin del MIT (Massachusetts Institute of Technology) que trabajó con él por más de cuatro decadas, Columbia Pictures ha comprado los derechos de la obra y piensa llevar la historia del paciente H.M. al cine.

Buen fin de semana a todos,

Pablo

Comunicarse con el pensamiento

2010-02-05T12:44:00.015+01:00

Hola a todos,

Hace unos días los medios de comunicación daban a conocer los resultados de un experimento científico muy interesante. Utilizando las últimas técnicas en neuroimagen, un grupo de investigadores, entre ellos el Dr. Steven Laureys del Coma Science Group de la Universidad de Liège en Bélgica, lograba comunicarse con un paciente en estado vegetativo.

Durante el experimento, los investigadores lograron comunicarse con el paciente, un belga de 29 años de edad, al que se le había diagnosticado en estado vegetativo hace 5 años. Al paciente se le hicieron preguntas sencillas, a las que él podría responder con un simple "Sí" o "No", como: "¿Tu padre se llama Alexander?". Dependiendo de la respuesta, "Sí" o "No", se podía ver actividad cerebral en regiones distintas, tal como muestra el diagrama inferior.

Los investigadores utilizaron la resonancia magnética funcional (fMRI) para monitorizar los cambios en la actividad cerebral del paciente. El mismo paciente no había dado señales de estar consciente después de sufrir un traumatismo craneoencefálico (TCE) severo en un accidente. Por este motivo, se le había diagnosticado en estado vegetativo, ya que el paciente había despertado de un coma pero no había dado muestras de consciencia. Os dejo un simple diagrama que explica los distintos estados en los que puede estar una persona que ha salido de un coma dependiendo de su nível de consciencia.

Los resultados de este experimento, liderado por el Dr. Adrian Owen de la Cognition and Brain Sciences Unit del Medical Research Council en Cambridge y por el Dr. Steven Laureys del Coma Science Group de la Universidad de Liège en Bélgica, sugieren que por lo menos algunos de los pacientes que han sido diagnosticados en estado vegetativo no sólo pueden oír y entender a otras personas, sino que además podrían responder mentalmente. El Dr. Owen dijo que "es muy posible que en unos 10 años se dé el caso en el que pacientes que no sean capaces de responder de ninguna otra manera puedan hacerlo utilizando solamente su cerebro".

Sin embargo, no todos los pacientes en estado vegetativo están conscientes. De los 23 que fueron escaneados utilizando la resonancia magnética funcional (fMRI), sólo 4 dieron señales claras de consciencia.

Este experimento es una continuación de otro similar dirigido por el Dr. Laureys en el que una paciente de 23 años diagnosticada en estado vegetativo dió señales de estar consciente. En este caso, se escogieron los 3 pacientes, de 22 escaneados, que daban señales claras de consciencia. Las respuestas a las preguntas que se le hacían a estos pacientes estaban más relacionadas con las regiones del cerebro generalmente identificadas con el control del movimiento y la navegación. Para responder "Sí" o "No" a una serie de preguntas formuladas por los investigadores, se le pidió a los pacientes que se imaginaran a sí mismos jugando al tenis (para responder "Sí") y moviéndose por su casa (para responder "No"). Asombrosamente, las respuestas de los pacientes a las preguntas fueron muy precisas.

El siguiente paso del equipo de investigadores será repetir el experimento refinando la técnica utilizada para determinar si éste se podría repetir con técnicas de escaneo más sencillas como los electroencefalogramas (EEG). Esto podría permitir a los pacientes comunicarse sin estar dentro de un escáner fMRI, un procedimiento caro y complejo.

Los resultados de este experimento serán publicados en el "New England Journal of Medicine".

Para aquellos de vosotros que queráis visitar Valencia en abril, el Dr. Laureys participará en el XXVII Congreso de la Sociedad Valenciana de Neurología, organizado por el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA y por el FIVAN.

Buen fin de semana a todos,

Pablo

El camino hacia la recuperación

2010-01-29T13:31:00.010+01:00

Bueno, después de varias semanas sin publicar, os traigo la primera entrada de este año con algo de música para empezar bien el fin de semana. A partir de esta entrada, volveré a publicar en el blog todas las semanas.

El vídeo que acabáis de ver es de la cantante estadounidense Melody Gardot, cuya canción "Baby I'm a fool" ha llegado a ser número uno en los Estados Unidos y cuyo álbum está a punto de convertirse en doble platino en Francia. Esto de por sí, sería algo para celebrar. Sin embargo, el caso de Melody es algo distinto. La vida le ha llevado por un camino más difícil de lo normal.

Un día en particular le cambió la vida a Melody. A los 19 años, mientras ella iba en bicicleta cerca a la universidad dónde estudiaba en Philadelphia, un todo terreno que se había saltado un semáforo en rojo le arrolló. El incidente le dejó con una pelvis rota, la columna dañada y con un traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, eso no fue todo. Seis años después, Melody todavía utiliza un bastón para andar y es extremadamente sensible a la luz y al sonido.

Después de probar varias terapias y fármacos, el médico encargado de la rehabilitación de Melody le sugirió intentar utilizar la música como un posible camino hacia la recuperación. Antes del accidente, Melody había tocado el piano mientras estudiaba en la universidad en algunos clubs de jazz. Sin embargo, a raíz del accidente no podía mantenerse sentada por más de 10 minutos. Al no poder tocar el piano, empezó a aprender a tocar la guitarra mientras estaba ingresada. Después de dos años, se podía considerar que volvía a caminar una vez más. Durante todo este tiempo se puso como objetivo el poder andar con tacones, lo cual le sirvió como un desafío. Poco a poco, con mucho esfuerzo y ganas de superarse, Melody logró recuperarse a través de la música. Además, mientras estaba en vías de recuperación empezó a escribir canciones de jazz.

De hecho, el esfuerzo de Melody no sólo le sirvió para recuperarse del TCE sino que además, le abrió las puertas a triunfar como cantautora. El talento musical de Melody se hizo evidente después de que varias de sus canciones, que ella había subido a MySpace en 2006, se hiciesen rápidamente populares entre los internautas.

Durante una entrevista reciente Melody confesó que a pesar de que se encuentra mejor, su recuperación todavía no ha sido tan completa como a ella le gustaría. Por ejemplo, confiesa que el sonido de un plato al caer al suelo le hace colapsar y que debe de llevar gafas de sol por su sensibilidad a la luz. Sin embargo, y a pesar de todo esto, ella sigue esforzándose para mejorar y para triunfar como cantante. Espero que esta historia sirva de inspiración a todos.

Buen fin de semana,

Pablo

XXVII Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología

2009-12-11T14:38:00.019+01:00

Durante el 23 y el 24 de abril del 2010 el FIVAN organizará el XXVII Congreso Anual de la Sociedad Valenciana de Neurología. La Sociedad Valenciana de Neurología, fundada en 1985, reúne a la mayoría de los neurólogos valencianos que ejercen en la sanidad pública valenciana así como en otros ámbitos sanitarios. El objetivo de la Sociedad es la creación de documentos de trabajo relacionados con la Neurología, la realización de estudios epidemiológicos y actividades divulgativas, entre otras.

El Congreso del próximo año tendrá como tema principal la neurorrehabilitación y en especial, la rehabilitación del daño cerebral adquirido, contando con ponencias de expertos del FIVAN y del Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, entre otros.

Al mismo tiempo, el Dr. Steven Laureys ha aceptado participar en el Congreso para dar la ponencia principal el 24 de abril. El Dr. Laureys es neurólogo y dirige el Coma Science Group de la Universidad de Liège en Bélgica. Este grupo es pionero en utilizar los últimos avances en la neuroimagen para estudiar el cerebro humano y a raíz de su trabajo, se ha empezado a cuestionar la fiabilidad de ciertas escalas de evaluación neuropsicológica.

El Coma Science Group obtuvo recientemente una amplia cobertura mediática por el trabajo realizado para mejorar el diagnóstico de un paciente belga que había sido considerado erróneamente en estado vegetativo por más de 20 años. Hace unas semanas publiqué una entrada sobre este tema.

En las próximas semanas, añadiré más detalles sobre este Congreso, incluyendo el Programa Científico final.

Historia de un ictus

2009-12-04T08:53:00.012+01:00

Hola,

Hoy os dejo con un artículo que salió el domingo pasado en el diario "El País", en la revista "El País Semanal". Este artículo está basado en la historia de un paciente que sufrió un ictus y en cómo eso le cambió la vida a él y a su familia.

El paciente está siendo tratado en el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA, en particular en el Hospital de Aguas Vivas en Carcaixent, Valencia.

Pablo

REPORTAJE: Ictus

Un golpe a traición

LUZ SÁNCHEZ-MELLADO 29/11/2009

Llega de repente. Sin avisar. Y noquea a quien lo recibe. El ictus -golpe, en latín- cerebral mata o discapacita a 80.000 españoles al año. Cada vez más, cada vez más jóvenes. Llorenç Martínez, periodista y músico de 32 años, es uno de los supervivientes. Un derrame le dejó sin palabras, sin acordes y con medio cuerpo paralizado. Dos años después, habla, anda, tararea. Pero aún lucha por recuperar el tesoro de su elocuencia y su independencia escondido entre el caos de sus neuronas.

"Hostia!".

La primera palabra completa que Llorenç Martínez Arlandis, periodista y músico de 32 años, logró articular meses después de caer fulminado en el aseo de su casa el día de Reyes de 2008 fue, más que un exabrupto, todo un poema. No decía nada y lo expresaba todo a la vez. El magma que bullía en su cabeza. Su tormenta de emociones al verse en una cama de hospital con el lado derecho paralizado y su acreditada labia reducida a una farfulla de monosílabos inconexos. Maltrecho, pero vivo y lúcido después de estar casi muerto. "¡Hostia!", dijo de repente, de un tirón. Pero quería decir sorpresa. Rabia. Frustración. Alegría. Miedo. Ganas de vivir.

Acostumbrados a los balbuceos de su primogénito, a los padres de Llorenç aquella blasfemia les sonó a gloria.

-Repítelo: Hos-tia. Hos-tia. H-o-s-t-i-a.

Llorenç lo intentó. Quiso, pero no pudo. No se acordaba. La perla que había brotado de su garganta volvió a escurrirse al recóndito zulo de su cerebro donde se esconde el tesoro perdido de su elocuencia. Y él volvió a emprender la búsqueda con su silabeo habitual: pa-pá; ma-má; y-o. En ella sigue.

Aquel primer vocablo de Llorenç fue lo que los neurólogos llaman un automatismo. Una expresión que sale sola. Maquinalmente. La generación de automatismos la regula un conjunto de neuronas del hemisferio derecho del cerebro. El lado bueno de Llorenç. El izquierdo, el que ordena la capacidad del habla y el movimiento de la mitad derecha del cuerpo, fue el que acusó de pleno el mazazo que le dejó noqueado. Es curioso que su primer automatismo fuera ése y no otro de su otrora vasto repertorio de improperios. Una hostia es, según el diccionario, "un golpe, trastazo o bofetada". Y eso fue, exactamente, lo que le tumbó.

La vida le dio una hostia de las grandes. El aneurisma distal intracraneano -abombamiento localizado en la pared de una vena- que ensanchaba su arteria cerebral media desde que nació estalló de repente. La hemorragia anegó parte del hemisferio izquierdo de su cerebro. Mientras, otras zonas sensibles de su estructura cerebral se quedaron sin el riego de la sangre derramada. Millones de neuronas y miles de millones de conexiones neuronales murieron cada minuto que tardó la ambulancia en trasladarle desde su piso de soltero en Sueca (Valencia) al hospital de La Ribera, en Alcira. Desde entonces, Llorenç lucha por poner algo de orden en el caos, por reorganizar el desbarajuste que ha provocado el apagón en su sistema operativo.

Martínez tuvo un accidente cerebrovascular. Un ictus, como se llaman desde que la Sociedad Española de Neurología eligiera este término latino en los años noventa, en la línea del más gráfico vocablo inglés stroke. Ambos significan, literalmente, golpe. Un puñetazo en la cabeza que llega sin avisar y constituye la primera causa de muerte en las mujeres y la segunda en los varones españoles.

Cada ictus es distinto. Los hay hemorrágicos, como el de Llorenç, aunque la mayoría, un 85%, son isquémicos, provocados por un trombo o coágulo que obstruye una vena cerebral. El resultado es el mismo. Una zona mayor o menor del cerebro permanece más o menos tiempo sin riego y queda dañada o muerta. Cada año, 130.000 españoles sufren un ictus. Un tercio fallece. Otro tercio queda discapacitado, desde la dependencia total a las secuelas leves. Y otro, afortunado, sale sin más -ni menos- consecuencias que una medicación vitalicia y un cambio drástico de estilo de vida decretado por los médicos bajo la amenaza latente de un nuevo golpe fatal.

Hipertensión. Obesidad. Diabetes. Colesterol. Tabaco. Alcohol. Estrés. Drogas. Los factores de riesgo para tener un ictus se acumulan con los años. Sin embargo, la precocidad en los hábitos de riesgo está bajando la media de edad de los afectados. Los neurólogos están alarmados. El 9,3% de los ictus lo sufren jóvenes menores de 55 años, según un estudio de la SEN. El caso de Llorenç no es frecuente, pero tampoco una excepción.

"Antes y-o no era ningún santo. M'agrada la nit. Chicas, amics, discutir de po-lí-ti-ca, música. Bebía y fumaba molt. Paquete y medio al día. Vod-ka, cubatas, continuament. Después de a-neu-ris-ma, ya no apetece. He olvidado la sensació. Es curiós".

No es fácil reproducir por escrito el habla de Llorenç Martínez tras el ictus. Por fuera es un treintañero como tantos. Moderno subtipo indie. Nativo digital. Universitario, urbano, hijo mayor de una familia de clase media acomodada. Coqueto. Con sus gafas de pasta, su ropa falsamente casual y su flequillo desfilado pregonando su voluntad de estilo. Por dentro está tocado. Casi dos años de logopedia rehabilitadora le ha costado conseguir este parloteo entrecortado, por momentos telegráfico y siempre plagado de tacos, en una mezcla aleatoria de español y valenciano, su lengua materna.

Del inglés, que dominaba, ni rastro. "Se ha roto el chip", se justifica. El caso es que se le entiende casi todo, casi todo el tiempo. De vez en cuando se queda sin la palabra que busca o pierde el hilo. Entonces mira con la complicidad de un niño pillado en falta, como diciendo: "¿ves qué raro?", y se parapeta tras una de sus muletillas verbales: "Bé, no sé, ja veurem". Tiene otra muleta -de plástico- para caminar. Un paso de gigante después de meses en silla de ruedas y otros tantos tambaleándose sobre un trípode ortopédico. Pero Llorenç no quiere que el bastón salga en las fotos. "Puedo solo", demuestra. Y ese "puedo" se convierte en su mantra durante el día que pasamos con él.

Estamos en el hospital Aguas Vivas, en Carcaixent (Valencia). Un centro donde un equipo multidisciplinar -neurólogos, neuropsicólogos, logopedas, fisioterapeutas- rehabilita a personas con daño cerebral adquirido. Su objetivo es guiar a los pacientes en el proceso de recuperación de la independencia perdida. Hablamos de hombres y mujeres a los que un golpe de la vida -ictus, pero también tumores o accidentes- ha dejado con distintos grados de discapacidad física, motora, cognitiva, emocional o sensorial. O todas a la vez. Aquí, Llorenç, con su hemiparesia espástica (debilidad motora de brazo y pierna derechos), su afasia transcortical (dificultad de acceso al léxico y la producción del lenguaje), su campimetría (pérdida parcial de visión) y sus déficit cognitivos (problemas de atención, memoria y procesamiento de la información), es un afortunado. Un compañero de 35 años, con un bebé en camino, va a ser dado de alta meses después de sufrir un ictus sólo para ingresar en un centro de grandes dependientes en estado vegetativo.

En ese sentido, Llorenç es, para el neuropsicólogo Joan Ferri, director del servicio,"un caramelo". "Alguien que no ha dejado de avanzar desde que ingresó". Ferri y Martínez se tratan de colegas por los pasillos. Llevan casi dos años viéndose a diario.

Los padres de Llorenç supieron de la extrema gravedad de su hijo en Urgencias de La Ribera. Los médicos no descartaban lo peor. Dos días después, el neurocirujano José Luis Llácer le abrió el cráneo por detrás de la oreja izquierda, accedió al cerebro, reabsorbió el hematoma de 30×50 milímetros y ocluyó la base del aneurisma. Después vinieron veinte días en coma inducido, otros tantos en la UVI y mes y medio en planta. Llorenç volvía a nacer. Era el mismo y era otro.

Lo cuenta en una nota autobiográfica que ha tecleado a dos dedos para la visita. "Comer y dormir y poco más. El cerebro no distinguía nada, como un disco duro que de repente se para". No hablaba. No andaba. Se enteraba de todo y no se enteraba de nada. Lo suficiente para seguir la campaña en la tele del hospital y empeñarse en ir a votar en ambulancia en las elecciones de 2008. Pero no tanto para entender los titulares de EL PAÍS o la viñeta de El Roto. "Aún no la cojo", admite, "es difícil, tía, pero bó, ja veurem".

El ictus de Llorenç cambió su vida y la de su familia. Su madre, Ángeles, profesora, pidió excedencia para atenderle. Su padre, Llorenç, empresario, removió cielo y tierra para que su primogénito tuviera la mejor rehabilitación. El hospital Aguas Vivas, uno de los más reputados del país, es privado pero acoge gratis a pacientes derivados por la Generalitat Valenciana. Una pega burocrática -al hospital de La Ribera no le corresponde este centro- ha obligado, sin embargo, a los Martínez a pagar de su bolsillo los miles de euros que cuesta al mes la recuperación de Llorenç. Ellos pueden. Otros, no. La falta de recursos y centros públicos para la rehabilitación continuada de los 300.000 españoles que lo sufren es casi total, según la presidenta de la Federación Española de Daño Cerebral, Amalia Diéguez.

El caso es que Llorenç está aquí. Primero pasó seis meses ingresado. Ahora viene de lunes a viernes, de 9 a 12. Lo trae su padre desde su casa de Sueca, donde ha tenido que volver después de haberse independizado. Llorenç padre se ha prejubilado para cuidarle. Su esposa y él conocen como nadie los altibajos emocionales de su hijo. Son ellos quienes jalean sus progresos. Y quienes pagan el pato cuando le vence el cansancio y la frustración. "Con mi madre y mi padre me irrito fácilmente, perdón", ha escrito él en su nota. "Admito que caí en depresión. Me puse fatal, che, no podía. Luego arranqué. Ahora me lo curro a diario".

Desde que despertó de "las ensoñaciones banales" de la UVI, y después de aquel ¡hostia! automático, Llorenç se ha aplicado a su nuevo trabajo, su rehabilitación, con una mezcla de humor, realismo, esperanza y determinación. Aquí es donde Llorenç ha logrado hablar como habla, andar como anda, escribir como escribe, como un párvulo, con la zurda. No perfecta, pero sí funcionalmente. Su logopeda, Lourdes Brines; su neuropsicóloga, Paloma Noguera; sus fisioterapeutas, Juanjo Campos y Raúl López, y su terapeuta ocupacional, Ana Ochando, son algunos de sus nuevos jefes.

Cada ictus es un enigma, dicen los neurólogos. La capacidad de recuperación depende del tamaño y localización de la zona cerebral afectada, del tiempo transcurrido hasta recibir atención, de la edad, de tantas variables como casos. Recientes investigaciones estadounidenses demuestran que el entrenamiento neurológico produce un aumento de materia gris. Parece que el cerebro posee cierta capacidad de autorrepararse. Que allí donde un ictus ha atrofiado un área, las regiones adyacentes, bien entrenadas, pueden asumir las funciones perdidas. Ése es el trabajo de Llorenç.

"Cada uno compensa como puede", explica la neuropsicóloga Noguera. "El cerebro se reorganiza, parte espontáneamente y parte con rehabilitación. Ahí entramos nosotros. Hay que lograr nuevas conexiones. Les damos estrategias, herramientas. Es como guiarles por el buen camino, el más directo y eficiente". "Esto no se cura", añade la logopeda Brines, "no es una enfermedad, sino las secuelas de un terremoto. No se trata de enseñarle a leer o hablar, él sabe, sino de que encuentre la forma de ordenar a su cerebro que lea y que hable. Enseñarle a adaptarse, a usar bien lo bueno que le queda".

La logopeda muestra un vídeo de hace un año. En él, Lourdes le enseña láminas a Llorenç y le pregunta qué ve. Su cara de desconcierto al mirar, por ejemplo, una hamaca es la imagen, a la vez poética y desoladora, del estado en que el ictus dejó su cerebro. "Dor-mir no. Ca-lor no. Plat-ja Oi. No sé", titubea él. "Ha- Ham-", le anima ella. "¡Hamaca!", suelta Llorenç triunfal, como si hubiera encontrado petróleo.

Cada palabra, cada frase, cada paso es un galón que emerge del yacimiento perdido. Curioso insaciable, periodista y músico, comunicador profesional, el léxico de Llorenç era tan basto como vasto. Por eso, en medio de su charla sincopada, te suelta un "ese tí-o es un pusilánime", o "això no es mi circunscripción" y se queda tan ancho. Con la misma cara de genuino asombro que cuando se le va el santo al cielo. Los números son otra cosa. Si le preguntas su edad, saca el móvil que lleva incrustado en la palma de la zurda, teclea: "32", y se embala: "República Española", dice. "1931", teclea. "Fill de puta Franco", pronuncia. "1939-1975", escribe. ¿No sabe verbalizar cifras? No es tan fácil: "Sé números, pero no salen. Ce-re-bro y len-gua, no hay conexión. Es curiós. Es raro de collons".

Más tarde, Llorenç padre nos lleva a un restaurante y nos deja solos. Al ir a pagar, la cuenta está saldada. Llorenç tiene una explicación adicional a la gentileza de su padre. "No llevo dinero. Recuerdo las pesetas, pero el euro me suena a chi-no".

El 6 de enero de 2008 fue domingo. La noche había sido larga. Había mucho que celebrar. Por la tarde, la fiesta seguía en casa, más íntima. De repente, Llorenç se encontró mal. Fue al baño. Al ver que tardaba, la amiga que le acompañaba fue tras él y lo vio caído en el suelo. Desmadejado. Inconsciente. KO. Con la vida partida en dos.

A los 30 años, Llorenç Martínez estaba en la cresta de la ola. Aquel era el último día de sus vacaciones en su pueblo. El lunes volvía a Madrid a buscarse definitivamente la vida. Periodista vocacional, ya se había pateado la calle a base de bien en sus cuatro años de reportero en la delegación en Alcira del diario Levante. El trabajo, las salidas, los viajes, ensayos y actuaciones como bajista de Inòpia, el grupo de rock que había formado con tres amigos, absorbían sus horas. Valencia se le estaba quedando pequeña.

En 2006 dio el salto a Madrid. Cursó el Máster de Periodismo de EL PAÍS. Llorenç era un tipo popular entre sus compañeros. "Un crack, muy bueno, jodidamente brillante", recuerdan algunos. Fue, de hecho, elegido director de la revista de fin de curso. Sólo una semana antes del golpe, había acabado su beca de un año como redactor de información nacional en EL PAÍS. Una sección dura, frenética, llena de veteranos superespecializados, donde hay que ganarse a pulso la confianza de los jefes y una línea publicada es un triunfo. Llorenç publicó lo suyo. Su producción -desde un premonitorio reportaje sobre jóvenes parapléjicos hasta una desternillante contraportada sobre una plaga de topillos- da fe de su versatilidad. Y su cabezonería. "Era buen editor, escribía bien, valía para un roto y un descosido, sabía moverse y defendía sus temas a muerte", certifica un antiguo jefe. "Un tipo serio, quizá demasiado", bromea otro: "No hablaba si no era en presencia de su abogado". El caso es que el becario del flequillo extralargo se ganó el respeto de los seniors sin ser la alegría de la huerta. Eso lo dejaba para los colegas.

Sus amigos del máster aún lo están viendo despotricar de política. O de madrugada en el Wurlitzer, o el Nasti, míticos garitos de la noche madrileña. Sitios oscuros, rockeros, canallas, donde Llorenç se movía como pez en el agua. Siempre con chicas -le gustan con flequillo- alrededor. Con una copa y un cigarro. Empalmando día y noche. Con las llaves del BMW a mano por si se terciaba ir a Sueca a tocar con el grupo: 300 kilómetros en dos horas con los temas de Inòpia -dos discos en el mercado- sonando a todo trapo. Un joven sobradamente preparado comiéndose el mundo crudo.

-¿Qué ha tomado éste?

Los de la ambulancia no se anduvieron con rodeos al ver a Llorenç inconsciente. Raúl, Pat (de El Patillas), cantante de Inòpia y amigo desde el instituto, aún recuerda la insistencia de los sanitarios. "Estaban seguros de que se había drogado", denuncia.

No era el caso, pero no es de extrañar. Llácer, el neurocirujano que operó a Llorenç, constata el goteo de jóvenes con ictus por "crisis hipertensivas por abuso de tóxicos, estrés, noches locas, por forzar la máquina del cuerpo" en el quirófano. No es el único. La Sociedad Española de Neurología dedicó el pasado Día del Ictus a la prevención en jóvenes. Hace quince años, se consideraba una fatalidad mortal o una condena de por vida. Los pacientes eran casi desahuciados. Survivor -superviviente- llaman a Amalia Diéguez en los congresos donde va como presidenta de Fedace. Sin embargo, la aparición de una medicación específica -la trombolisis-, que logra curar muchos ictus isquémicos; la mejora de los servicios de emergencia, y la creación de unidades de ictus especializadas en algunos hospitales han logrado reducir la mortalidad de este gran desconocido. Sólo un 15% de la población sabe lo que es un ictus, según Jorge Matías-Guiu, coordinador de la Estrategia Nacional del Ictus. Y es vital reconocer sus síntomas.

No todos fulminan al afectado, como a Llorenç. La mayoría avisan mientras ocurren. Y hay que hacerles caso. "La pérdida repentina de fuerza o sensibilidad en un lado del cuerpo o la cara; la pérdida de visión; la dificultad para expresarse; un súbito e intenso dolor de cabeza sin causa aparente, o una sensación de vértigo añadida" son, según Jaime Masjuan, coordinador de Estudios Cerebrovasculares de la SEN, razones para llamar a emergencias. Ya se ha visto la velocidad de destrucción neuronal de un ictus sin tratar. Nunca es pronto para pedir ayuda. "Tiempo es cerebro", advierten los neurólogos Masjuan y Matías-Guiu.

Llorenç se ha despertado de la siesta. La rehabilitación le deja baldado. Hoy no le toca fisioterapia por la tarde -va tres días por semana-, así que llama a Pat para ir al sequer. En explanadas empedradas como ésta ponían a secar los abuelos de los chicos de Inòpia el arroz que ha dado de comer a sus familias. Hoy es la leonera donde improvisan las jam-sessions del grupo. Llorenç coge el bajo. El solfeo se le había "borrado del coco" pero poco a poco el ritmo volvió a su cabeza y hoy escribe algún acorde. Tocar es otro asunto. La mano derecha, floja por la hemiparesia, flota sobre las cuerdas y sólo logra arrancarles un lamento desvaído.

"Me da rabia no tocar. Me frustra, tío", confiesa a Pat, que le consuela: "Al menos punteas, no te obsesiones, poc a poc".

Desde el ictus de Llorenç, Pat ha hecho algunas cosas. Montó una asesoría, se casó y ha tenido un hijo. Inòpia sigue en la brecha con un bajista sustituto. Muchos de los colegas de Martínez en elmaster, esos que se quedaron conmocionados al conocer la mala suerte "del mejor de su promoción", trabajan en medios de comunicación. Los amigos de verdad siguen yendo de Madrid a Sueca sólo para comer con él. Todos se debaten entre la alegría de ver a su amigo vivo, la admiración ante su voluntad y sus progresos, y cierta melancolía al pensar en lo que pudo haber sido y, por ahora , no es.

La vida sigue. En Aguas Vivas, Ferri y su equipo comienzan a plantearse qué hacer con Llorenç. Los especialistas estiman que los mayores avances culminan entre el año y medio y los dos años tras el ictus. "Llorenç no ha tocado techo. Sigue avanzando y tiene pinta de mejorar más con rehabilitación continua. Pero también tiene que empezar a vivir", opina el neuropsicólogo, que ha visto familias "atrapadas en una rehabilitación eterna, con la vida congelada esperando la mejoría". "Llorenç es joven, fuerte, listo, con un entorno favorable y una familia volcada. Seguro que ajustará sus expectativas a su realidad y le sacará el máximo partido".

Ha sido un día intenso. Llorenç está cansado. "Es raro estar al otro lado. De reportero a entrevistado", dice como diciendo: esto es lo que hay. Así vive. Al día. Imponiéndose retos razonables. Controlar el ratón del portátil. La púa del bajo. Escribir más y mejor. Salir con dinero propio a "mirar flequillos". ¿Trabajar? "Ja veurem. Yo creía que después de ane-u-risma, un año de rehabilitació y a redactar. Mentira cochina. ¿Volveré al periodismo, conduciré. A lo mejor sí. O no. Creo que puedo. Poquet a poquet". Antes de irnos, nos lleva al bar España, donde hay expuesta una foto de su "iaio" plantando arroz. El abuelo Llorenç murió en 2008 mientras su nieto estaba mudo, inmóvil, perplejo. El final de su nota es para él: "No profesaba el cristianismo. Yo tampoco. Pero estaría orgulloso si yo me pusiera bien. Lo he conseguido, Iaio".

Una batalla que duró 23 años

2009-11-24T09:10:00.015+01:00

Durante mucho tiempo, Rom Houben libró una de las batallas más duras que podríamos imaginar. En 1983, cuándo Rom tenía 20 años, sufrió un accidente de coche que le mantuvo atrapado en su cuerpo durante los siguientes 23 años.

Al principio, estuvo en estado de coma pero luego pasó a un estado vegetativo. Un paciente es diagnosticado en estado vegetativo cuando tiene los ojos abiertos y puede moverlos, tiene periodos en los que está despierto o duerme pero está inconsciente y no puede comunicarse ni razonar. En el caso de Rom, los médicos le diagnosticaron en estado vegetativo y asumieron que estaba inconsciente.

Afortunadamente, los últimos avances en la tecnología médica están ayudando a algunos neurólogos a desafiar el conocimiento establecido sobre cómo diagnosticar a pacientes con respuestas mínimas e incluso, a cuestionar la definición misma de qué significa estar en estado vegetativo. Uno de los pioneros es el Dr. Steven Laureys del Coma Science Group de la Universidad de Liege en Bélgica demostró que Rom estaba consciente pero atrapado en su cuerpo. Para lograr esto, utilizó unas técnicas que desafortunadamente no estaban disponibles en los años 80. Estas técnicas de neuroimagen demostraron no sólo que Rom estaba consciente sino que podía oir a los médicos, enfermeras y a sus familiares. Aunque su visión estaba afectada, podía sentir el contacto físico con su madre. Sin embargo, aunque oyó que su padre había muerto mientras él estaba atrapado, no podía expresar dolor.

Rom Houben está ansioso por empezar una nueva vida y ahora puede comunicarse con ayuda de un teclado y un ordenador. Utilizando este dispositivo ha expresado que la presencia y apoyo constante de su familia fue lo que le motivó a seguir adelante.

Esta historia es una muestra más de como la voluntad de las personas y las nuevas tecnologías pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de personas con un alto grado de dependencia. En el caso de Rom, las nuevas tecnologías sirvieron para mejorar su diagnóstico (y por lo tanto su tratamiento) y ahora, sirven para permitirle comunicarse con sus seres queridos.

Según el Dr. Steven Laureys, es probable que más de un 40% de los pacientes que son diagnosticados en estado vegetativo estén mal diagnosticados. Si os interesa saber más sobre la investigación realizada por el Dr. Laureys, podéis leer esta entrevista que tuve la oportunidad de hacerle con motivo del I Symposium de Neurorrehabilitación que se celebró en Valencia hace unas semanas.

Pablo

La epidemia de origen neurológico que viene

2009-11-06T09:47:00.016+01:00

Según numerosos expertos, en las próximas decadas el número de personas que sufrirán algún tipo de aflicción de origen neurológico aumentará considerablemente. Esta tendencia se debe a que la esperanza de vida en los países industrializados ha aumentado en las últimas decadas debido a las mejoras en la práctica de la medicina y a los avances tecnológicos y en la investigación médica.

Sin embargo, lo más sorprendente de esta tendencia es que, según las Naciones Unidas, este cambio en la estructura social de nuestras sociedades no se verá limitado a los países industrializados. Gran parte de los países en vías de desarrollo verán las mismas tendencias.

De hecho, el gráfico de arriba muestra que todas las zonas geográficas del mundo, menos Africa, verán como el segmento de su población mayor de 60 años se duplica (en algunos casos, hasta se triplica o cuadriplica). Incluso en Africa, se prevee que este segmento de la población casi se triplique en los próximos 40 años.

Pero, ¿por qué es esto importante?

Por varios motivos. Primero, porque aunque la salud de las personas mayores en nuestra sociedad es mejor que el de otras generaciones, generalmente, los gastos sanitarios por parte de este segmento de la población son mucho mayores. Sin tener en cuenta la mayor esperanza de vida, el hecho de que este segmento se duplique en los próximos años indica que las tendencias de aumento del gasto sanitario seguirán en el futuro.

Por otra parte, también sabemos que las posibilidades de padecer una enfermedad de origen neurológico aumentan exponencialmente pasados los 60 años. Esto nos podría indicar que la posibilidad de que el número de personas que padecen de enfermedades como la esclerosis múltiple, el Parkinson's, el Alzheimer's, el Huntington's, y los distintos ictus, entre otras, podría aumentar considerablemente en los próximos años. Todo esto pondrá a prueba nuestros sistemas sanitarios.

El gráfico de arriba muestra unos diagramas que hacen una radiografía de la estructura social de una sociedad, enseñándonos el porcentaje de personas que pertenecen a cada segmento de edad. Históricamente estos gráficos siempre se han visto como pirámides, en las cuales los segmentos más jovenes eran la mayoría, la base de la pirámide, y los mayores, la punta de la pirámide. Como podéis ver en el gráfico de arriba, se espera que estas pirámides demográficas varíen en los próximos años, en cierto modo, invirtiendo la forma piramidal de antaño. Este efecto no se limita a los países industrializados pero se extiende por gran parte del mundo.

Sin embargo, en los últimos quince años hemos presenciado como las nuevas tecnologías, entre ellas Internet, han logrado hacer más eficientes a muchos sectores de nuestra economía. La aplicación de estas nuevas tecnologías al sector salud, algo que ya está empezando con fuerza, nos podría dar la posibilidad de seguir mejorando los tratamientos mientras que se aumenta la eficiencia de los mismos.

Al mismo tiempo, teniendo en cuenta que las aflicciones de origen neurológico aumentarán considerablemente en los próximos años, es importante empezar a trabajar para incorporar las nuevas tecnologías a la neurorrehabilitación. Está será la única forma de asegurar que los tratamientos neurorrehabilitadores, de los que depende la calidad de vida de las personas que sufren de enfermedades de origen neurológico, estén disponibles a la mayor cantidad de gente posible de manera eficiente y eficaz.

Del mismo modo, se debería promover que tanto los sectores público como privado dediquen recursos a la investigación sobre estas aflicciones. Nuestro país es uno de los que se verá más afectado, ya que nuestra esperanza de vida es alta y el porcentaje de mayores de 60 años ya supera el 20% de nuestra población. Es importante que nuestros gobiernos tomen conciencia de la necesidad de promover la investigación, tanto médica como tecnológica, en un área que puede tener una gran e inmediata repercusión en nuestra sociedad.

Día Mundial del Ictus

2009-10-28T02:35:00.020+01:00

Aunque el ictus es poco conocido, según el Instituto Nacional de Estadística, es la segunda causa de mortalidad entre los hombres y la primera entre las mujeres en España. En Europa, más de 1,2 millones de personas sufren un ictus, mientras que en el mundo, casi 6 millones de personas sufren un ictus cada año. La mayoría de ellas son mayores de 65 años, sin embargo, en los últimos 8 años la incidencia de ictus entre personas menores de 50 años ha aumentado un 47%.

Pero, ¿qué es un ictus?

Os dejo un breve video que describe los dos principales tipos de ictus: hemorrágico e isquémico.

Del mismo modo, los principales factores de riesgo del ictus son: hipertensión arterial, colesterol, arritmia cardiaca, diabetes, alcohol y otras drogas, el sedentarismo y el tabaco.

Entre los síntomas de un ictus están:

- Aparición súbita y frecuentemente de un sólo lado del cuerpo

- Debilidad o adormecimiento de un brazo, pierna o la mitad de la cara

- Confusión y dificultad para hablar, entender o expresar una idea

- Pérdida del equilibrio

- Problemas para ver, generalmente con un sólo ojo

- Dolor de cabeza

Puede darse además, un incremento de la tensión arterial y de la temperatura corporal, aunque no siempre sucede así.

Ante la presencia de alguno de éstos síntomas, es recomendable llamar de inmediato al servicio de emergencias incluso si los síntomas están desapareciendo o ya no están presentes. Además, mientras se espera asistencia profesional es conveniente no administrar ningún fármaco, no dejar que el individuo se duerma y ubicarlo en una posición apropiada porque pueden producirse vómitos.

Finalmente, también quería aprovechar para hablarles sobre la participación del fivan en un evento que se llevó acabo el domingo 25 de octubre con motivo del Día Nacional del Daño Cerebral. Cientos de personas formaron una cadena humana para rodear el estadio Santiago Bernabeu en Madrid, y así, expresar su apoyo a todas las personas que sufren un daño cerebral adquirido. Aquí tenéis un breve video sobre el evento:

Para más información sobre el Día Mundial del Ictus, podéis visitar esta página web (en inglés).

Muchas gracias a todos por vuestro tiempo.

Pablo

Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido

2009-10-26T10:10:00.006+01:00

Hola a todos,

Cómo muchos de vosotros ya sabréis hoy, 26 de octubre, es el Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido. Se estima que, en España, más de 300.000 personas viven con una discapacidad debido a un daño cerebral adquirido. La gran mayoría de éstos casos se deben a un ictus (cerca de 200.000 personas), mientras que otras 50.000 han sufrido un traumatismo craneoencefálico debido algún tipo de accidente, principalmente de tráfico o laboral. Las otras 50.000 personas restantes han sido afectadas por tumores cerebrales o infecciones.

Los expertos consideran que El Daño Cerebral Adquirido (DCA) es una epidemia silenciosa. Para que os hagáis una idea más clara de porque se considera una epidemia silenciosa: nadie realmente sabe el número exacto de personas que han sufrido un daño cerebral adquirido en España. Los números que tenemos son estimaciones basadas en estudios americanos, europeos o, en el caso de España, regionales. Además, el número de personas afectadas directa o indirectamente, sigue aumentando y la sociedad no es consciente de ello. Por ese motivo, no hay una estructura sociosanitaria establecida (como es el caso en otros países) para ayudar a las personas afectadas y a sus familias.

Hace unas semanas, la Sociedad Española de Neurorradiología decía que el ictus es ya la primera causa de mortalidad masculina en España y también la primera causa de incapacidad severa.

Os dejo con un vídeo que encontré en Internet en el que una neuroanatomista que sufrío un ictus hemorrágico (también conocido como un derrame cerebral), describe qué se siente y su batalla particular para volver a ser ella. El vídeo está en inglés con subtítulos en castellano.

PARTE I

PARTE II

Resumen del I Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-10-22T15:42:00.001+02:00

Hola a todos,

Después de dos intensos días, el jueves y viernes de la semana pasada, en los que tuvimos la oportunidad de oir las ponencias de varios expertos de renombre internacional, quería aprovechar esta entrada para agradecer a todos los que hicieron posible el I Symposium Internacional de Neurorrehabilitación.

El Symposium fué un auténtico éxito, ya que, el objetivo de asistentes que teníamos, que era de 300, fue ampliamente sobrepasado. Al final, más de 350 personas asistieron a este evento provenientes de 30 países distintos. Muchas gracias a todos por asistir y por vuestro interés en el Symposium.

Por otra parte también quería agradecer a todos los sponsors, ya que, sin vuestro interés y apoyo el Symposium no hubiera sido posible. Por último, también quería agradecer a todos los ponentes invitados. Sin vuestras aportaciones, el Symposium no habría tenido el nível científico que tuvo.

De esta forma, se ha cumplido el objetivo original de organizar el Symposium: crear un espacio que reuna a investigadores, ingenieros y a los profesionales de la salud para incentivar la búsqueda de un lenguaje común que ayude a resolver los principales desafíos de la neurorrehabilitación y de esa forma, mejorar la calidad de vida de todas las personas que sufren los efectos de enfermedades de origen neurológico.

Finalmente, tal como comentó el Dr. Javier Chirivella, Jefe del Servicio de Daño Cerebral de los Hospitales NISA, el Symposium se volverá a organizar dentro de dos años, en el 2011, y esperamos que de esa forma, este evento se convierta en una reunión interdisciplinar periódica para todos los interesados en la neurorrehabilitación.

Os dejo con unas cuantas fotos del Symposium.

Nos vemos la próxima semana,

Pablo

Vista panorámica del Auditorio Santiago Grisolía en el Museo Príncipe Felipe durante el Symposium

Asistentes al Symposium durante la ronda de preguntas realizada después de la intervención de cada ponentes

Vista del Auditorio Santiago Grisolía durante una de las ponencias del Symposium

Demostración del Lokomat en la zona de exhibición del Symposium

Asistentes al Symposium en la zona especial habilitada para posters científicos

El Dr. Javier Chirivella (izquierda), Jefe del Servicio de Daño Cerebral de los Hospitales NISA y el Dr. Mariano Alcañiz (derecha), Director del Instituto LabHuman durante la clausura del Symposium.

Dr. David Arciniegas del Spalding Rehabilitation Hospital, Estados Unidos
Dr. Joseph Giacino del JFK Johnson Rehabilitation Institute, Estados Unidos

Dr. Randolph Nudo de la Universidad de Kansas, Estados Unidos

Dr. Joachim Liepert de la Kliniken Schmieder, Alemania

Dra. Barbara Wilson del Medical Research Council, Reino Unido

Dr. Keith Cicerone del JFK Johnson Rehabilitation Institute, Estados Unidos

Dr. Maarten Milders de la Universidad de Aberdeen, Reino Unido
Dr. José M. Carmena de la Universidad de California en Berkeley, Estados Unidos

Dr. Albert "Skip" Rizzo de la Universidad de Southern California, Estados Unidos
Dr. Roland Zahn de la Universidad de Manchester, Reino Unido

Dra. Patrice (Tamar) Weiss de la Universidad de Haifa, Israel

Dra. Carolina Colomer, Médico Físico y de Rehabilitación e Investigadora del FIVAN, España

Dr. Emilio Bizzi del Massachusetts Institute of Technology, Estados Unidos
Dr. Grigore Burdea de la Universidad de Rutgers, Estados Unidos
Dr. Jerome Bickenbach de la Universidad de Queen's, Canadá
Dr. Victor Zurriaga de la Universidad de Barcelona, España

Dra. Elisabeth Wilde del Baylor College of Medicine, Estados Unidos
Dra. Athena Demertzi del Coma Science Group, Bélgica

Dr. Volker Dietz del Hospital Universitario de Balgrist, Suiza

Fiesta de clausura en L´Umbracle para todos los asistentes al Symposium

2009-10-13T17:30:00.001+02:00

Hola a todos,

Esta breve entrada es sólo para comentaros dos cosas. Primero, hablaros sobre la repercusión que está teniendo el Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Hace poco, aparecía un artículo en la NeuroTrauma newsletter de la International Brain Injury Association (IBIA). Aquí tenéis el link por si os interesa leer el artículo.

Por otra parte, deciros que, el Comité Organizador del Symposium ha organizado una fiesta de clausura para el viernes, 16 de octubre, después del Symposium. Todas las personas que van a participar en el Symposium quedan invitadas a unirse a la celebración en Club Mya, dentro del Umbracle en la Ciudad de las Artes y las Ciencias.

Espero que todos estéis ya preparados para asistir y que estéis camino de Valencia. Aquellos que todavía no os habéis inscrito, podéis hacerlo aquí.

Nos vemos en Valencia!

Pablo

Faltan 2 días para el Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-10-05T10:53:00.048+02:00

Del 15 al 16 octubre del 2009, el Symposium Internacional de Neurorrehabilitación: de los Fundamentos al Futuro se celebrará en Valencia, España. El Symposium busca actualizar los conocimientos de los profesionales de la salud sobre la neurorrehabilitación y promover el uso de las nuevas tecnologías para mejorar los resultados obtenidos en la rehabilitación de los pacientes que han sufrido un daño cerebral adquirido.

El Symposium acogerá intervenciones de algunos de los profesionales más reconocidos en el ámbito internacional. Os adjunto una lista de los principales ponentes que asistirán al Symposium y una breve texto sobre quién es cada uno. Algunos de los ponentes accedieron a ser entrevistados y podréis acceder a las entrevistas mediante un link al lado de cada ponente.

Ponentes Invitados

Dr. Joachim Liepert, Jefe del Departamento de Neurorrehabilitación de la Kliniken Schmieder en Alemania.

Entrevista con el Dr. Joachim Liepert

Dr. Roland Zahn, investigador del Neuroscience & Aphasia Research Unit de la Universidad de Manchester.

Entrevista con el Dr. Roland Zahn

Dr. Víctor M. Zurriaga, especialista en la valoración de pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE).

Entrevista con el Dr. Víctor Zurriaga

Dr. David Arciniegas, Director Médico de la Unidad de Daño Cerebral del Spalding Rehabilitation Hospital en los Estados Unidos.

Entrevista con el Dr. David Arciniegas

Dr. Steven Laureys, especialista en pacientes en estado de coma y Director del Coma Science Group en Bélgica.

Entrevista con el Dr. Steven Laureys

Dr. Greg Burdea, Director del Tele-Rehabilitation Institute y del Human-Machine Interface Laboratory de la Universidad de Rutgers en los Estados Unidos, especialista en la aplicación de la realidad virtual a la rehabilitación.

Dr. Gery Colombo presidente de Hocoma, empresa suiza líder en robótica para la neurorrehabilitación.

Entrevista con el Dr. Colombo próximamente en: http://fivanblog.blogspot.com

Dr. Keith Cicerone, especialista en neuropsicología y Director de Neuropsicología y Rehabilitación Psicológica en el JFK-Johnson Rehabilitation Institute en los Estados Unidos.

Dr. Randolph J. Nudo, especialista en plasticidad cerebral y Director del Landon Center on Aging de la Universidad de Kansas en los Estados Unidos.

Dra. Barbara Wilson, especialista en rehabilitación cognitiva y recientemente premiada por la Sociedad Británica de Psicología por su trayectoria profesional.

Entrevista con la Dra. Barbara Wilson

Dr. Volker Dietz, neurólogo y Director del Spinal Cord Injury Centre de la Universidad de Zürich.

Entrevista con el Dr. Dietz próximamente en: http://fivanblog.blogspot.com

Dr. Emilio Bizzi, Profesor en el Departament of Brain and Cognitive Sciences del Massachusetts Institute of Technology (MIT) en los Estados Unidos que investiga como el Sistema Nervioso Central transforma los movimientos deseados en activaciones musculares.

Dr. José M. Carmena, especialista en neuroprótesis, robótica y investigador principal del Brain-Machine Interface Laboratory en la Universidad de California, Berkeley en los Estados Unidos.

Entrevista con el Dr. Carmena en “El Mundo” en 2008.

Dr. Joseph T. Giacino, neuropsicólogo y Director Asociado de Neuropsicología en el JFK-Johnson Rehabilitation Institute y en el JFK Medical Center en los Estados Unidos.

Entrevista con el Dr. Giacino en la revista del NABIS (North American Brain Injury Society) en 2009.

Dr. Albert “Skip” Rizzo, investigador y co-Director del VRPSYCH Lab, especializado en aplicar la realidad virtual a la psicología y las neurociencias sociales.

Dra. Tamar Weiss, Directora del Laboratory for Innovations in Rehabilitation Technology (LIRT) y parte del Departamento de Terapia Ocupacional de la Universidad de Haifa en Israel.

Dra. Elisabeth Wilde del Cognitive Neuroscience Laboratory del Baylor College of Medicine en los Estados Unidos.

Pfr. Jerome Bickenbach, es uno de los mayores expertos internacionales sobre temas éticos, filosóficos y legales en las políticas para discapacitados. Su trabajo ha liderado la revisión por parte de la OMS de los factores utilizados en la evaluación de pacientes, culminando en la ICF (International Classification of Functioning).

Asistentes

Al mismo tiempo, el Symposium recibirá a más de 300 profesionales de todo el mundo especializados en la neurorrehabilitación. Os adjunto un mapa actualizado dónde podréis ver los países de procedencia de los asistentes al Symposium.

Cómo podéis ver, más de 30 países estarán representados en Valencia.

Patrocinadores

Durante el Symposium se habilitará una zona de stands dónde podréis ver las ofertas tecnológicas y de servicios de varias compañías líderes en el sector sanitario que han patrocinado el Symposium:

El Servicio de Daño Cerebral de los Hospitales NISA es un centro pionero en la rehabilitación de personas con daño cerebral adquirido en la Comunidad Valenciana y uno de los principales equipos rehabilitadores de España.

Página Web: http://www.serviciodc.com

El Grupo Hospitales NISA es el grupo privado sanitario más grande de la Comunidad Valenciana y uno de los más grandes de España.

Página Web: http://www.hospitales.nisa.es/

Medtronic, líder mundial en tecnología médica proporciona soluciones a personas con enfermedades crónicas.

Página Web: http://www.medtronic.com

Sotos Ortopedia cuenta con más de 100 años de experiencia y es el mayor exponente de fabricación y venta de material ortopédico en la Comunidad Valenciana.

Página Web: http://www.sotosortopedia.es

UCB es una farmacéutica que se focaliza en enfermedades crónicas en dos áreas terapéuticas: Sistema Nervioso Central e Inmunología.

Página Web: http://www.ucb.com

Tyromotion es una empresa austríaca del sector de la ingeniería médica que se focaliza en el desarrollo de innovadoras tecnologías para la rehabilitación utilizando potentes sistemas mecatrónicos.

Página Web: http://www.tyromotion.com

Durante más de 20 años, Samarit ha desarrollado productos innovadores para el cuidado de pacientes en clínicas, hospitales y residencias.

Página Web: http://www.samarit.com/index_s.asp

Hocoma, empresa suiza que desarrolla soluciones terapeuticas aplicando la rehabilitación robótica al tratamiento de trastornos neurológicos del movimiento.

Página Web: http://www.hocoma.ch

La Fundación Espai Salut tiene como objetivo principal la promoción, prevención y mejora de la salud y la calidad de vida de los ciudadanos.

Página Web: http://www.espaisalut.org/

Programa Científico

Por último, en el siguiente link podréis encontrar el Programa Científico del Symposium.

Finalmente, en los siguientes links podréis acceder a los listados con las comunicaciones orales y los pósters aceptados por el Comité Científico.

Inscripción

Si queréis asistir al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación podéis inscribiros aquí.

Más Información

Para más información, aquí tenéis el link a la página web oficial del Symposium: http://www.neurorehabilitationvalencia.es

Del mismo modo, en este blog podréis obtener más detalles sobre el Symposium: http://fivanblog.blogspot.com

No dejéis pasar la oportunidad de asistir al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Es la primera vez que tantos profesionales de alto nível de todo el mundo se reunen en España para hablar sobre la neurorrehabilitación.

¡Nos vemos en Valencia!

Entrevista con el Dr. David Arciniegas, ponente invitado al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-09-23T16:08:00.023+02:00

Hola a todos,

Hoy publico la siguiente entrevista de la serie de conversaciones con los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Esta vez entrevisté al Dr. David Arciniegas, Director Médico de la Unidad de Daño Cerebral del Spalding Rehabilitation Hospital en Aurora, Colorado.

El Dr. Arciniegas es autor o co-autor de más de 70 artículos en revistas científicas, ha escrito 10 capítulos en distintos libros de texto y es autor de un libro titulado: Neuropsychiatry: An Introductory Approach. Además, también ha escrito un gran número de artículos para público profesional y no profesional sobre las secuelas neuroconductales que afligen a las personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico.

Aquí tienen el resumen de la entrevista:

fivan: ¿Podría darnos una breve introducción a David Arciniegas?

Dr. Arciniegas: Mi nombre es David B. Arciniegas y soy el Director Médico de la Unidad de Rehabilitación del Daño Cerebral del HealthONE Spalding Rehabilitation Hospital y Director del Programa de Trastornos Neuroconductales del Colegio de Medicina de la Universidad de Colorado. En esta última institución, soy Profesor Asociado en Psiquiatría y Neurología y llevo la Cátedra Michael K. Cooper en Enfermedades Neurocognitivas. Durante los últimos 13 años, he estado involucrado en el cuidado y estudio de personas con problemas cognitivos y neuroconductales debidos a un traumatismo craneoencefálico u otro daño cerebral adquirido.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan?

Dr. Arciniegas: Mi área de principal interés es la base neurobiológica para los déficits cognitivos entre las personas con un traumatismo craneoencefálico (TCE). Estoy particularmente interesado en los efectos del TCE en los sistemas cerebrales colinérgicos y la relación entre las alteraciones inducidas en esos sistemas mediante un traumatismo y los déficits funcionales, de atención y de memoria.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dr. Arciniegas: Mi interés en esta área de investigación se debe a un par de observaciones que hice en mi clínica ambulatoria para pacientes que habían sufrido un TCE a mediados de los noventa. Primero, reconocí (como ya lo habían hecho muchos antes) que los tipos y/o la severidad de los problemas cognitivos y los desafíos funcionales diarios reportados por las personas con un leve TCE no difieren frecuentemente de los relativamente buenos resultados obtenidos en valoraciones neuropsicológicas formales. Segundo, me parecía que los problemas descritos por muchas de las personas con un leve TCE en mi clínica se asimilaban bastante a un fenómeno conocido en la literatura psiquiátrica como “alteración de los umbrales sensoriales". Este fenómeno está vinculado a problemas en un circuito inhibidor colinérgico-dependiente y regulado por el hipocampo que participa en el filtrado pre-atentivo de la información sensorial entrante. Cuando se altera la función de este circuito, los pacientes reportan problemas cognitivos que empeoran en entornos con múltiples estímulos compitiendo entre si – por ejemplo, restaurantes, centros comerciales o entornos laborales o familiares poco tranquilos – y que no son fácilmente identificables o correlacionados con los resultados de las pruebas neuropsicológicas administradas en entornos libres de distracciones (por ejemplo, la sala de evaluación). Si los déficits primarios de los umbrales sensoriales son responsables de fallos funcionales, de atención o de memoria en entornos habituales, pensé que la discrepancia entre los problemas cognitivos de mis pacientes y sus buenos resultados relativos en las evaluaciones cognitivas podría ser resuelta.

Estas observaciones me llevaron a hipotetizar que el TCE dañaba la funcionalidad de ese circuito de umbrales sensoriales, y que, los déficits post-traumáticos asociados con este circuito en parte explicaban la discrepancia entre el mundo real y los resultados obtenidos en la oficina de las personas con quejas persistentes sobre problemas cognitivos post-traumáticos.

Cuando revisé la literatura relacionada a estas preguntas ví que existía un cuerpo de evidencia sustancial demostrando las alteraciones agudas y crónicas de la función cerebral colinérgica después de un TCE inducido de manera experimental. Había evidencia inferida (principalmente de estudios farmacológicos) de que los déficits colinérgicos también ocurrían en humanos después de un TCE. Esto sugería un posible mecanismo mediante el cual un TCE podría dañar los umbrales sensoriales: lesión a (o la disfunción de) los aferentes colinérgicos del circuito inhibidor colinérgico-dependiente y regulado por el hipocampo que apoya está función cognitiva pre-atentiva. Esto también sugirió que el aumento de la función colinérgica podría ser una estrategia racional desde el punto de vista neurobiológico mediante la cual se podría mejorar la función cognitiva y los resultados obtenidos en el mundo real por las personas que han sufrido un TCE.

Por lo tanto, diseñamos una serie de experimentos para probar la hipótesis colinérgica de los déficits cognitivos post-traumáticos utilizando potenciales evocados, resonancia magnética volumétrica, la prueba farmacológica de las influencias colinérgicas en las manifestaciones electrofisiológicas, cognitivas y sintomáticas de las alteraciones a los umbrales sensoriales. Lo que interesó a nuestro grupo acerca de está línea de investigación fue su naturaleza inherentemente traslacional: observaciones hechas en la clínica de personas que han sufrido un TCE serían investigadas en nuestros laboratorios de neurofisiologíaa y de neuroimagen, y los resultados de estas investigaciones serían inmediatamente aplicables al cuidado de las personas con TCE. Los resultados de nuestros estudios, junto con los obtenidos por otros centros en estudios realizados al mismo tiempo, parecían confirmar la hipótesis colinérgica de los déficits cognitivos post-traumáticos. Estas observaciones nos llevaron a participar en el desarrollo y ejecución de un ensayo con múltiples centros, seleccionados aleatoriamente, doble ciego y controlado con placebo en los Estados Unidos de un inhibidor de colinesterasa para los déficits post-traumáticos de atención y/o memoria. Los resultados de las partes del estudio que utilizaron la metodología de doble ciego y la extensión con el método de etiqueta abierta, y los obtenidos por otros estudios, sugieren que el aumento colinérgico podría ser una intervención útil para las personas con déficits cognitivos post-traumáticos persistentes.

En la medida que estos resultados contribuyan al cuidado de las personas con los problemas antes descritos después de un TCE, incluyendo uno leve, los objetivos que nos motivaron a seguir esta línea de investigación se habrán cumplido.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Arciniegas: Estamos ampliando nuestras investigaciones previas incorporando la resonancia magnética funcional, la neurogenética, y combinaciones de intervenciones rehabilitadoras farmacológicas y cognitivas al diseño de nuestros estudios. A pesar de que la disfunción colinérgica sigue siendo el interés principal de nuestro grupo de investigación, también estamos interesados en el rol de las alteraciones catecolaminérgicas y en las interacciones entre los sistemas colinérgicos y catecolaminérgicos en el desarrollo de déficits cognitivos post-traumáticos. Somos afortunados de estar colaborando en el desarrollo y la ejecución de estos estudios con nuestro colega el Dr. Thomas W. McAllister, Profesor en el Departamento de Fisiatría del Colegio de Medicina de Dartmouth en New Hampshire, Estados Unidos e Investigador Principal es estos estudios. A través de estos y otros proyectos relacionados, esperamos tener éxito en los próximos años en mejorar nuestro conocimiento de las bases neurobiológicas de los déficits cognitivos post-traumáticos.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Arciniegas: El desarrollo de agentes neurofarmacológicos con mecanismos de acción cada vez más específicos – por ejemplo, agentes que tienen como objetivo receptores nicotínicos o muscarínicos colinérgicos específicos en el sistema nervioso central, pero no en el periférico – probablemente nos permitan refinar nuestras farmacoterapias para los déficits cognitivos post-traumáticos. Al mismo tiempo, el desarrollo combinado de las modalidades de imagen funcional y estructural, y particularmente los métodos para identificar alteraciones específicas de los neurotransmisores “in vivo”, y la identificación de los perfiles neurogenéticos que influyen en la respuesta a los tratamientos mejorarán nuestra capacidad de emparejar a los pacientes con los tratamientos que tengan la mayor probabilidad de beneficiarles.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dr. Arciniegas: Una mayor apreciación de la influencia del contexto en los resultados obtenidos al realizar una tarea (por ejemplo, entre el mundo real multifacético vs. la tranquilidad de la sala de evaluación, libre de distracciones), y de la dependencia contextual de los procesos neurobiológicos cuya asistencia es necesaria para obtener estos resultados, probablemente cambien nuestra forma de entender los déficits cognitivos post-traumáticos. Al mismo tiempo, el continuo desarrollo de estudios de neuroimagen funcional y neurogenética con aplicación clínica cambiará la forma en la que evaluamos y tratamos a personas con problemas cognitivos después de un TCE. La integración de los resultados de las evaluaciones neuropsicológicas y funcionales basadas en entornos reales con la neuroimagen, neurogenética y otras evaluaciones biológicas mejorarán la especificidad y el éxito de la rehabilitación cognitiva y las intervenciones farmacoterapéuticas. Con ese fin, cambios sistémicos en los sistemas de salud serán necesarios para apoyar las colaboraciones transdisciplinarias que serán necesarias para dar un cuidado neurorrehabilitador de mayor calidad y eficacia. Espero que los actuales esfuerzos para reformar el sector de la sanidad en los Estados Unidos y en otras partes hagan posible que se desarrolle y se provea este tipo de cuidado para las personas que hayan sufrido un traumatismo craneoencefálico.

El Dr. Arciniegas es uno de los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Durante su ponencia hablará sobre la “Intervención farmacológica en la rehabilitación neuroconductal”.

Espero que hayan disfrutado de la entrevista. Próximamente, publicaré la próxima “entrega” de la serie.

Un abrazo,

Pablo

Programa Científico del Symposium Internacional de Neurorrehabilitación

2009-09-14T00:23:00.035+02:00

Hola a todos,

Como muchos de vosotros ya sabéis, del 15 al 16 de octubre se celebrará en Valencia, España el Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. En esta entrada podréis ver el programa científico detallado del Symposium.

Como podéis ver, el programa incluye las charlas que darán los ponentes invitados en varias disciplinas: fundamentos, plasticidad, rehabilitación cognitiva, rehabilitación virtual cognitiva, conducta y comportamiento, rehabilitación motora, robótica, rehabilitación motora virtual, evaluación del paciente y neuroimagen. Cada área de interés cuenta con especialistas de renombre internacional que hablarán sobre los resultados de sus investigaciones más recientes.

Además, se han programado varias sesiones especiales, que tratarán temas tan variados como la aplicación de la genética al daño cerebral adquirido, marcos de calidad para el tratamiento del DCA, ciberterapia y zooterapia, entre otras.

También se han incluído más de 20 sesiones orales, seleccionadas de entre las más de 100 que fueron presentadas al Comité Científico, y que serán impartidas por algunos de los asistentes al Symposium. En esta página podréis ver las comunicaciones orales que se presentarán durante el Symposium. Al mismo tiempo, en esta página podréis ver las comunicaciones que han sido aceptadas para posters que también estarán en exhibición.

El Symposium también contará con un área de exhibición dónde compañías y centros de investigación enseñarán productos basados en tecnologías aplicadas a la neurorrehabilitación.

Aquí tenéis el Programa Científico detallado (for the English version of the Program, click here):

Jueves, 15 de octubre de 2009

Viernes, 16 de octubre de 2009

Además, aprovecho esta entrada para actualizaros en la procedencia de los asistentes al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Como podéis ver, actualmente tenemos 29 países representados en el Symposium y seguimos creciendo!

Os animo a todos a inscribiros aquí para asistir a este evento, único en nuestro país.

Nos vemos en Valencia!

Pablo

Convocatoria de Participación al IV Congreso de la Cibersociedad

2009-09-10T16:33:00.008+02:00

Hola a todos,

Hoy quería hablaros sobre un congreso online que se está organizando, el "IV Congreso de la Cibersociedad". Este congreso busca analizar el impacto social de las nuevas tecnologías en la vida de las personas con algún tipo de discapacidad.

Os animo a todos a participar.

Aquí tenéis un mensaje de los organizadores:

Os animamos a participar, ya sea como ponente presentando una ponencia/trabajo o como ciudadano sensibilizado por el tema de las tecnologías y la discapacidad en este congreso internacional gratuito que se celebra online.

Una excelente oportunidad de participar en los foros de debate online sobre la situación cibersocial de las personas con discapacidad.

El plazo de presentación de trabajos termina el próximo 5 de octubre. Se aceptan trabajos escritos, videos, audio o gráficos.

Ayudanos a difundir este evento, compartiendo esta noticia entre tus contactos, perfil de facebook o en los grupos que administres.

El Observatorio para la CiberSociedad http://www.cibersociedad.net/ y CitiLab Cornellà http://www.citilab.eu/ convocan el IV Congreso de la CiberSociedad, un “Living Congress” que tiene lugar durante 2009, cuya fase de discusión online de comunicaciones tiene lugar entre el 12 y el 29 de noviembre. En esta cuarta edición, se abordará desde una perspectiva multidisciplinar y abierta -como ha venido sucediendo en los congresos anteriores de 2002, 2004 y 2006- su principal objeto de estudio: lo cibersocial.

Mediante este mensaje convocamos el call for papers dentro de los diferentes Grupos de Trabajo del Congreso y en concreto para el grupo TIC Y DIVERSIDAD FUNCIONAL (Tecnologias de la información y la comunicación y discapacidad) http://www.cibersociedad.net/congres2009/es/gts/tic-y-diversidad-funcional/54/, contenidos en seis ejes temáticos principales.

Los Grupos de Trabajo son las unidades estructurales fundamentales en las que se organiza el Congreso, similares a los habituales simposios, seminarios o talleres que componen los congresos tradicionales.

La lista de grupos se puede ya consultar desde la página principal de la web del congreso, en http://www.cibersociedad.net/congres2009.

Nuestra llamada va dirigida tanto al sector de la Academia como al de la Administración, Empresa y Sociedad Civil/ciudadania. Dada la trascendencia de los planteamientos, preguntas y reflexiones implícitos en la línea editorial y en cada uno de los Grupos de Trabajo, creemos que es imprescindible la implicación de cada uno de estos actores sociales para obtener respuestas fidedignas y nuevas tendencias en torno a la temática que enmarca este evento: lo digital como impulsor fundamental del progreso en los tiempo de cambio en que vivimos, perfilados en el lema "Crisis analógica, futuro digital".

En concreto convocamos a investigadores y docentes de las áreas de las ciencias sociales, humanas y tecnológicas a presentar sus reflexiones, últimas investigaciones e innovaciones, así como a profesionales de la Administración y la Empresa privada, a que presenten sus experiencias y prácticas sobre el terreno. De igual modo, invitamos a la sociedad civil y a la ciudadanía a presentar sus impresiones, comentarios y vivencias acerca de su participación e implicación en las diferentes redes que componen la Sociedad del Conocimiento.

Os esperamos a todos en el congreso,

Carlos Garcia

Pedro Cabanes

Joaquim Fonoll

Samuel Franco

IV Congreso de la Cibersociedad

Coordinadores grupo TIC Y DIVERSIDAD FUNCIONAL

Texto publicado en el blog LAS TIC Y LA DISCAPACIDAD

http://discapacitat-es.diversitatfuncional.org

Entrevista con el Dr. Víctor Zurriaga, ponente invitado al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-09-04T09:55:00.011+02:00

Hola a todos,

Hoy publico la siguiente entrevista de la serie de conversaciones con los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Esta vez entrevisté al Dr. Víctor Zurriaga, experto en la valoración de pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico, profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona y presidente de la Sociedad Catalano-Balear de Valoración Médica del Daño Corporal.

La Sociedad Catalano-Balear de Valoración Médica del Daño Corporal es una sociedad sin ánimo de lucro que tiene como objetivo principal el fomento y práctica de las actividades científicas relacionadas con la Valoración Médica del Daño Corporal.

Aquí tenéis el resumen de la entrevista:

fivan: ¿Podría darnos una breve introducción a Víctor Zurriaga?

Dr. Zurriaga: Me licencié para practicar la medicina en la Universidad Autónoma de Barcelona y soy especialista en Cirugía Ortopédica y en Traumatología. Además, me especializé en la Valoración del Daño Corporal en la Universidad Complutense de Madrid. Actualmente, soy profesor y coordinador del área de Traumatología del Máster de Valoración del Daño Corporal de la Universidad Autónoma de Barcelona. Soy experto en la valoración del daño cerebral y estoy especializado en la evaluación médica para compañías de seguros, campo en el que estoy actualmente.

Por último, soy el actual presidente de la Sociedad Catalano-Balear de Valoración Médica del Daño Corporal. Soy el autor de varias publicaciones y también he dado varias conferencias relacionadas con la valoración del traumatismo craneoencefálico.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan?

Dr. Zurriaga: Principalmente me interesan las mejoras en la coordinación y comunicación entre el personal médico involucrado en la evaluación de lesiones y los encargados de tratarlas.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dr. Zurriaga: El incierto futuro de los pacientes afectados por una lesión cerebral y los níveles de compensación y gastos necesarios para mantener una calidad de vida respetable. Estos conceptos son frecuentemente alterados y distorsionados por los intereses contradictorios de todas las partes relacionadas con el paciente lesionado.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Zurriaga: Un enfoque internacional hacia la unificación de los criterios de valoración en la neurorrehabilitación y la neuropsicología. El objetivo de este enfoque es mantener un marco de valoración uniforme a nivel global en las áreas de discapacidades del paciente, siendo el objetivo aplicar las valoraciones económicas correspondientes en todos los países y en todas las situaciones.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dr. Zurriaga: Creo que presenciaremos una mejora en la esperanza y la calidad de vida de los pacientes que sufren un traumatismo craneoencefálico.

El Dr. Zurriaga es otro de los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Durante su ponencia hablará sobre la “Valoración de la discapacidad de origen neurológico: baremo español y europeo”.

Espero que hayais disfrutado de la entrevista. Próximamente, publicaré la siguiente “entrega” de la serie.

Saludos,

Pablo

Entrevista con el Dr. Roland Zahn, ponente invitado al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-08-26T13:20:00.008+02:00

Hola,

Hoy publico otra entrevista de la serie de conversaciones con los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Esta vez hablamos con el Dr. Roland Zahn, de la Neuroscience & Aphasia Research Unit de la Universidad de Manchester en el Reino Unido.

La Neuroscience & Aphasia Research Unit (NARU), parte del School of Psychological Sciences que se especializa en tres áreas principales de investigación: cognición semántica, idioma hablado y escrito y recuperación, rehabilitación y neuroplasticidad. El NARU ha publicado más de cien artículos en revistas científicas en las áreas mencionadas desde el 2001.

Aquí tenéis el resumen de la entrevista:

fivan: ¿Podría darnos una breve introducción a Ronald Zahn?

Dr. Zahn: Soy original de Alemania dónde recibí mi título médico y me especializé en psiquiatría por la Universidad de Freiburg. De allí me fuí a los Estados Unidos dónde trabajé en los National Institutes of Health através de una beca de investigación de la Academia Nacional Alemana de las Ciencias. Empezé a investigar el conocimiento social y los sentimientos morales utilizando la técnica de imagen por resonancia magnética funcional (fMRI) y trabajando en un proyecto que investigaba el conocimiento social en las personas con demencia frontotemporal. Actualmente investigo en la Universidad de Manchester en el Reino Unido.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan y en qué proyectos está trabajando en estos momentos?

Dr. Zahn: Una de las principales cuestiones que nuestra investigación intenta resolver es cómo se almacena el conocimiento del comportamiento social de las personas en el cerebro. Hemos encontrado una región dentro del lóbulo anterior temporal que se especializa en el conocimiento abstracto del comportamiento social (por ejemplo, qué se entiende por comportarse “con educación”). Este conocimiento es almacenado de manera independiente del contexto exacto de acción y sentimientos. Algo interesante es que distintas personas en distintas culturas realizan cosas diferentes en ciertos contextos para actuar “con educación”. En Japón, puede ser considerado actuar con educación si uno hace una reverencia al saludar, mientras que en Inglaterra se considera actuar con educación dar la mano para saludar en algunos contextos. Actuar de acuerdo o en contra a los valores sociales, como “actuar con educación”, ocasiona diferentes sentimientos morales. Por ejemplo, cuando nos olvidamos de saludar a alguien, podemos sentirnos avergonzados o arrepentidos porque pensamos que ser educado es importante. Nuestras investigaciones han demostrado que el cerebro almacena por separado el contexto de las acciones y los sentimientos del conocimiento social abstracto. Esta separación nos podría permitir recombinar valores más abstractos, como ser educado, con diferentes acciones y sentimientos dependiendo del contexto cultural y personal. Mi investigación actual intenta averiguar cómo se altera este complejo sistema en la demencia frontotemporal y cómo las diferencias individuales afectan nuestra vulnerabilidad a la depresión.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dr. Zahn: Como psiquiatra me inspiró observar que cambiar la interpretación del comportamiento social através de técnicas cógnito-comportamentales de psicoterapia, por ejemplo, hacía que las personas se sintiesen de maneras distintas sobre si mismas. Me interesó entender cómo el cerebro almacena y utiliza esta información compleja.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Zahn: Personalmente, creo que los recientes avances en controlar interfaces de ordenador con grabaciones de la actividad eléctrica cerebral en tiempo real son muy interesantes y podrían influenciar no sólo la forma en la que tratamos los desórdenes neuropsiquiátricos sino también la forma en que entendemos la arquitectura cognitiva del cerebro.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dr. Zahn: Creo que las tecnologías del hogar inteligente y los interfaces cerebro-ordenador podrían beneficiar la neurorrehabilitación enormemente en el futuro, pero quizás es demasiado optimista pensar que ésto podría ocurrir en diez años.

Como ya sabéis, el Dr. Zahn es uno de los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación que se celebrará en Valencia, España del 15 al 16 de octubre del 2009. Durante su ponencia sobre comportamiento, el Dr. Zahn hablará de: “Nuevas perspectivas en la neuroanatomía cognitiva del conocimiento social y el comportamiento – implicaciones para la neurorrehabilitación”.

Nos vemos pronto,

Pablo

Realidad Virtual y Neurorrehabilitación

2009-08-21T14:06:00.016+02:00

Hola a todos,

Hace un par de semanas el periódico ABC publicó un artículo sobre un innovador sistema de neurorrehabilitación en el que hemos trabajado el fivan, el Servicio de Daño Cerebral de Hospitales NISA y la Universidad Politécnica de Valencia. Abajo podréis ver una copia del artículo al que me refiero:

Utilizando técnicas de realidad virtual, un sistema de seguimiento del movimiento y una serie de ejercicios diseñados por los especialistas de rehabilitación del Servicio de Daño Cerebral este sistema facilita la rehabilitación motora de las personas con daño cerebral adquirido. También estamos trabajando en el desarrollo de otro sistema de realidad virtual complementario que servirá para la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral adquirido.

Próximamente, subiré vídeos dónde podréis ver el sistema en acción. Para aquellos que no lo hayan visto, el sistema estará en funcionamiento en la sala de exhibición del Symposium Internacional de Neurorrehabilitación: de los Fundamentos al Futuro que tendrá lugar en Valencia del 15 al 16 de octubre de 2009.

Actualmente, las nuevas tecnologías están cambiando todos los sectores y el sector salud no es ninguna excepción. En este artículo, el Dr. Greg Burdea director del Telerehabilitation Institute de la Rutgers University en los Estados Unidos y uno de los mayores expertos mundiales en la aplicación de la realidad virtual a la rehabilitación, comenta sobre cómo las nuevas tecnologías van a cambiar la forma de tratar a pacientes con necesidad de un servicio de rehabilitación. El Dr. Burdea es otro de los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación dónde hablará de: "Rehabilitación Virtual: Presente y Futuro".

Por último, no os olvidéis de uniros al grupo del fivan en Facebook. Allí, podréis acceder a más novedades sobre lo que hacemos y sobre nuestros proyectos futuros.

Buen fin de semana,

Pablo

Entrevista con la Dra. Barbara Wilson, ponente invitada al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación

2009-08-16T21:25:00.018+02:00

Hola a todos,

Hoy publico la tercera entrevista de la serie de conversaciones con los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Esta vez hablamos con la Dra. Barbara Wilson, Directora del Cognition and Brain Sciences Unit del Medical Research Council, en el Reino Unido. El Cognition and Brain Sciences Unit ha adquirido una reputación internacional por sus investigaciones pioneras en la evaluación, tratamiento, capacidad y recuperación de pacientes con lesiones traumáticas a la cabeza causadas por infecciones, privación de oxígeno e ictus.

Además, este año la Sociedad Británica de Psicología le concedió un premio por los logros (Lifetime Achievement Award) conseguidos durante su carrera como psicóloga.

Aquí tenéis el resumen de la entrevista:

fivan: ¿Podría darnos una breve introducción a Barbara Wilson?

Dra. Wilson: Soy psicóloga clínica y he trabajado en la rehabilitación del daño cerebral adquirido por más de 30 años. Actualmente, trabajo como médica clínica y como académica, tratando de combinar la investigación y la práctica clínica.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan?

Dra. Wilson: Como podréis imaginar, me interesa mucho la rehabilitación neuropsicológica. También tengo un especial interés por la rehabilitación de la memoria y en desarrollar nuevos procedimientos de evaluación y tratamiento para supervivientes de una lesión cerebral.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dra. Wilson: La motivación principal para seguir estas líneas de investigación es el deseo de reducir los problemas diarios que experimentan las personas que han sufrido una lesión cerebral.

fivan: ¿Podría describir brevemente los proyectos de investigación en los que está trabajando en estos momentos?

Dra. Wilson: Actualmente, estoy oficialmente jubilada. Sin embargo, todavía recibo pacientes, por lo que me mantengo activa clínicamente hablando, y soy consultora externa para tres proyectos de investigación actualmente en marcha, todos ellos relacionados con la rehabilitación del daño cerebral.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dra. Wilson: Creo que algunas de las tendencias importantes en mis áreas de interés científico son por ejemplo, el desarrollo de ayudas electrónicas para reducir la pérdida de memoria.

También creo que se empezará a reconocer que es necesario incluir dentro del proceso rehabilitador los déficits cognitivos, emocionales y psicosociales.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dra. Wilson: Creo que veremos que se utilizarán ayudas a la memoria bastante más sofisticadas que las actuales. Al mismo tiempo, pienso que los lazos entre el campo de la neurorrehabilitación y la industria farmacéutica se estrecharán. Con esto me refiero a que veremos cómo se combinan los tratamientos con fármacos con los tratamientos cognitivos o neuropsicológicos.

Además, también creo que presenciaremos cómo se acercan los vínculos entre la neurorrehabilitación y las neurociencias cognitivas básicas.

Como ya sabéis, la Dra. Wilson es una de las ponentes invitadas al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación que se celebrará en Valencia, España del 15 al 16 de octubre del 2009. Durante su ponencia sobre rehabilitación cognitiva, la Dra. Wilson hablará sobre la “Rehabilitación cognitiva: de los fundamentos al futuro”.

En los próximos días, publicaré la próxima “entrega” de la serie.

Un abrazo,

Pablo

Actualización: Asistentes al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación en Valencia, España

2009-08-06T09:51:00.012+02:00

Buenos días,

Siguiendo con las actualizaciones sobre los países de origen de los delegados asistentes al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación, podréis ver abajo el mapa actualizado.

Como podéis ver, hasta finales de la primera semana de agosto, hay representados en el Symposium 21 países.

Al mismo tiempo, hemos recibido más de 100 comunicaciones de todo el mundo.

El Symposium Internacional de Neurorrehabilitación: de los Fundamentos al Futuro congregará del 15 al 16 de octubre del 2009 a expertos en la neurorrehabilitación de todo el mundo en Valencia, España. Además, el Symposium goza con una lista de ponentes invitados de primer nível.

Hasta el próximo post.

Pablo

Entrevista con el Dr. Joachim Liepert, ponente invitado al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación

2009-08-05T17:48:00.014+02:00

Hola a todos,

Hoy publico la siguiente entrevista de la serie de conversaciones con los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Como muchos ya sabéis, el Symposium tendrá lugar en la Ciudad de las Artes y las Ciencias del 15 al 16 de Octubre de 2009 en Valencia, España. Esta vez entrevisté al Profesor Dr. Joachim Liepert, Jefe del Departamento de Neurorrehabilitación de la Kliniken Schmieder en Allensbach, Alemania. Como podéis ver, las preguntas son las mismas que le hize al Dr. Steven Laureys en la entrevista anterior.

Aquí tenéis el resumen de la entrevista:

fivan: ¿Podría darnos una breve introducción a Joachim Liepert?

Dr. Liepert: Soy neurólogo desde 1993, profesor de neurología desde el 2003 y Jefe del Departamento de Neurorrehabilitación en la Kliniken Schmieder en Allensbach, Alemania desde el 2006.

Al mismo tiempo, trabajé desde 1990 al 2006 en los hospitales universitarios de Bochum, Jena y Hamburgo. Además, de noviembre de 1995 hasta abril de 1996, fui investigador en el NIH (National Institutes of Health) en los Estados Unidos, trabajando con el Dr. Hallett y el Dr. Cohen.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan?

Dr. Liepert: Las áreas de investigación que más me interesan están relacionadas con la plasticidad del sistema nervioso. En los últimos años, he tenido un especial interés por la forma en la que el cerebro trata con las lesiones que afectan al sistema motor.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dr. Liepert: A principios de los noventa me interesé en el trabajo realizado en la estimulación magnética transcraneal. En esa época, la mayoría de la investigación importante en ese tema se realizaba en el NIH, especialmente en términos de plasticidad en humanos.

fivan: ¿Podría describir brevemente los proyectos de investigación en los que está trabajando en estos momentos?

Dr. Liepert: Principalmente exploramos los efectos de distintas técnicas de rehabilitación (por ejemplo, vibración, imágen motora, acción-observación) en los resultados clínicos y en los cambios en la excitabilidad motora.

También investigamos la influencia del factor neurotrópico derivado del cerebro en la plasticidad de pacientes que han sufrido un ictus. Además, testeamos la eficiencia de la rehabilitación asistida por robots en la función del brazo.

Por otro lado, también intentamos desarrollar criterios que ayuden a decidir qué pacientes se benefician los distintos tratamientos.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Liepert: En mi opinión, el tema más importante es si encontraremos una forma de predecir con anticipación qué estrategia de rehabilitación es la mejor para cada paciente. En otras palabras, qué combinación de fármacos, técnicas de estimulación cerebral y fisioterapia clásica será mejor para cada paciente.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dr. Liepert: Creo que veremos cómo nuevas técnicas que se basan mucho más en aspectos técnicos que las actuales son introducidas para la neurorrehabilitación. Entre ellas veremos varios tipos de tratamientos basados en la realidad virtual, tratamientos que utilizan la róbotica, protocolos para la estimulación externa del cerebro y ortoprótesis controladas electrónicamente. Sin embargo, las técnicas “antiguas”, como la terapia ocupacional y la fisioterapia clásica, seguirán siendo importantes y relevantes.

El Dr. Liepert es uno de los ponentes invitados al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación. Podéis ver la lista con el resto de los ponentes invitados al Symposium aquí. Durante el Symposium, el Dr. Liepert dará una ponencia sobre “Reorganización Cortical”.

Espero que hayais disfrutado de la entrevista. En los próximos días, publicaré la próxima “entrega” de la serie.

Un abrazo,

Pablo

A conversation with Dr. Steven Laureys, invited speaker to the International Symposium on Neurorehabilitation

2009-07-30T06:14:00.009+02:00

(podéis ver el post en español aquí)

Today, I will post a brief interview with one of the main speakers at the International Symposium on Neurorehabilitation: Dr. Steven Laureys.

Dr. Laureys is a neurologist and a professor at the University of Liège in Belgium.

In addition, he heads the Coma Science Group which specializes in studying and characterizing the residual brain functions of patients who have survived a severe acquired brain injury.

This patient group consists mostly of coma patients: in a vegetative state, patients in a state of minimal consciousness, and patients with locked-in syndrome.

Through their studies, the group seeks to advance in the diagnosis, prognosis, and the daily care of these patients and learn more about human conscience.

Here is a summary of the interview:

fivan: Could you give us a brief introduction of yourself?

Dr. Laureys: I am a neurologist and a professor at the University of Liège, where I lead the Coma Science Group. This group aims to increase the knowledge of the brain function of patients who are in a coma state after suffering a severe brain injury. We use new techniques such as PET (positron emission tomography), fMRI (functional magnetic resonance imaging), and many others, to confront standardized clinical assessments and thus, measure their effectiveness.

fivan: What research areas are you most interested in?

Dr. Laureys: The research areas that interest me most are related to the two functions that I perform. As a neurologist, I am interested in the clinical and therapeutic aspects, which leads me to investigate different ways of improving the diagnosis of comatose patients. As you can imagine, comatose patients can not assist us in their own diagnosis, as could be the case with a patient who is not in a coma. The techniques I am studying seek to improve the quality of the diagnosis for these patients.

At the same time, I explore different ways of applying new techniques to the prognosis of patients in a coma state. On the therapeutic aspect, currently, there are no evidence-based treatments for patients in a vegetative state. This is one of the missions of the Coma Science Group.

Finally, as a neuroscientist, I research on disorders of consciousness, which allows us to study what makes us human.

fivan: What motivated you to research in these areas?

Dr. Laureys: In a way, frustration. Working with patients in a coma can be frustrating. One has limited interaction with the patient and thus, it is more difficult to strengthen the link between the doctor and the patient. This link usually strengthens the motivation of the medical personnel. Sometimes one can even lose motivation, since it is very difficult to see how all our effort and work actually benefits these patients.

After several years of studying sleep with fMRI and learning the techniques needed for these studies, I came to the University of Liège. Here, I applied these same techniques to comatose patients.

The application of these new techniques has paid off. We are currently seeing that these new technologies, make possible the diagnosis and communication with minimally conscious patients. For example, one of our research studies conducted last year showed how communication with patients with locked-in syndrome is possible. This had never been done before. In another case, last year we published a study showing that minimally conscious patients could feel pain. Before that study, it was believed that these patients could not feel pain. This discovery was extremely important and gratifying for me because doctors have begun to apply analgesics to minimally conscious patients. Another study performed by our group, using the fMRI, showed that brain stimulation and perception can provoke emotions internally in these patients, although one can not see anything, or very little, externally.

Although these results are very motivating, research in this area is very difficult and requires lots of perseverance. It is difficult to work with patients, so teamwork is essential. Furthermore, it is important to have good engineers and physicists to maintain and utilize the tools necessary for research and good anesthesiologists to ensure that patients do not experience pain.

Finally, I also find the ethical implications related to our research very motivating. The possibility of improving diagnosis and prognosis, and in some cases, the capabilty of communicating with patients who were thought to be in a vegetative state brings an ethical debate that will become increasingly more important.

fivan: Could you briefly describe any research projects in which you are currently working?

Dr. Laureys: Currently, we address the clinical problem of patients with a low level of consciousness from all angles and using all the tools at our disposal (EEG, fMRI, PET, etc.). We also continue with studies on pain and emotion, important topics from the viewpoint of clinical outcomes and ethics.

We are also investigating new clinical markers that allow us to improve the quality of patient diagnosis and prognosis. For example, we are seeing that eye tracking may indicate a recovery from a vegetative state.

In another study we are seeing how we can obtain a scale, to measure brain functions from 0 to 100, with a prognostic value that could allow us to identify the level of consciousness of a patient and to predict the probabilities of recovery.

fivan: What trends in the research areas mentioned above should be closely monitored?

Dr. Laureys: I think we are living in a time similar to the fifties and sixties, when the artificial respirator was invented. This invention led to a new definition of death. Since then, one is pronounced dead when brain activity was lost, what is known as brain death.

The new technologies and tools that we have available now, such as EEG (electroencephalogram), fMRI (functional magnetic resonante Imaging), ERPs (event related potentials), and PET (positron emission tomography), will revolutionize the research areas previously mentioned and will rewrite neurology books.

Patients in a vegetative state require a correct diagnosis of brain death. Generally, and if the patient consents it, after brain death occurs, doctors will procede to the preservation of organs for a possible future donation. It is very important for patients in a vegetative state, and for potential organ recipients, for the diagnosis of brain death to be correct.

Now we also know that many of the patients we study are conscious but can not communicate for themselves. These new technologies will give these patients a voice that they have not had. At the same time, these new technologies will challenge the boundaries that currently differentiate a vegetative state from a minimally conscious state.

fivan: How do you think the practice of neurorehabilitation will be different ten years from now?

Dr. Laureys: The main problem with neurorehabilitation is that, currently, there is a lack of evidence-based medicine. It is difficult to know which treatments work and which ones do not work because it is clinically difficult to carry out a controlled experiment and in addition, a lot of time, money and patients are required. Therefore, it is difficult to prove that rehabilitation treatments are responsible for patient improvement, and that the recovery is not simply due to a natural tendency.

Currently, using fMRI, we can show which treatments produce results and which ones do not. This tool can be applied to all therapies and also to all drugs. In the future, I think we will see that neurorehabilitation, aided by these new technologies and tools, will be much closer to evidence-based medicine.

Well, I hope you have enjoyed the interview. If you are interested in knowing more about the work of Dr. Laureys and his colleagues at the Coma Science Group, please visit the group’s website here.

In addition, the famous British weekly "The Economist" published last week a very interesting article on a recent work by the Coma Science Group, led by Dr. Laureys. You can see it here.

Finally, I wanted to remind you that Dr. Laureys will be in Valencia, Spain, as a guest speaker of the International Symposium on Neurorehabilitation, from October 15-16, 2009. During the Symposium, Dr. Laureys will discuss recent advances in neuroimaging in his lecture: "Advances in neuroimaging techniques."

The International Symposium on Neurorehabilitation will bring to Spain many of the world's leading experts in the field of neurorehabilitation. If you follow this link you can see the list of invited speakers: Invited Speakers.

Cheers,

Pablo

Entrevista con el Dr. Steven Laureys, ponente invitado al Symposium Internacional de Neurorrehabilitación

2009-07-30T06:07:00.009+02:00

Hoy publico una breve entrevista con uno de los principales ponentes del International Symposium on Neurorehabilitation: el doctor Steven Laureys.

El Dr. Laureys es neurólogo y profesor en la Universidad de Liège, en Bélgica.

Además, dirige el Coma Science Group del Cyclotron Research Center, grupo especializado en estudiar y caracterizar las funciones cerebrales residuales de pacientes que han sobrevivido a un daño cerebral adquirido severo.

Este grupo de individuos está constituido mayoritariamente de pacientes en estado de coma: estado vegetativo, pacientes en estado de mínima conciencia y pacientes con síndrome de enclaustramiento (Locked-In).

A través de estos estudios pretenden avanzar en el diagnóstico, pronóstico y cuidado diario de estos pacientes y saber más sobre la conciencia humana.

Este es el resumen de la entrevista:

fivan ¿Podría darnos una breve introducción a Steven Laureys?

Dr. Laureys: Por supuesto. Soy neurólogo y profesor de la Universidad de Liège, lidero el Coma Science Group que tiene como objetivo aumentar los conocimientos de las funciones cerebrales de pacientes en estado de coma después de sufrir un daño cerebral adquirido severo.

Se podría decir que tengo dos funciones principales. Una clínica, como neurólogo, y otra como neurocientífico. Principalmente, utilizamos nuevas técnicas, como el PET (tomografía por emisión de positrones), fMRI (resonancia magnética funcional), y muchas otras, y las enfrentamos a las evaluaciones clínicas estandarizadas para, de esa forma, medir su efectividad.

fivan: ¿Qué áreas de investigación son las que más le interesan?

Dr. Laureys: Las áreas de investigación que más me interesan están relacionadas con las dos funciones que comenté antes. Como neurólogo me interesa el aspecto clínico y terapéutico. Investigo sobre formas de mejorar el diagnóstico de los pacientes en coma. Como os podéis imaginar, los pacientes en coma no pueden ayudarnos en su propio diagnóstico, como sí podría hacerlo una persona que no está en coma. Las técnicas que estudio buscan mejorar la calidad de los diagnósticos.

Al mismo tiempo, también investigo nuevas formas de aplicar las nuevas técnicas al pronóstico de pacientes en coma o en estado vegetativo. En el aspecto terapéutico, actualmente, no existe ningún tratamiento basado en la evidencia para pacientes en estado vegetativo. Esta es una de las misiones del Coma Science Group.

Finalmente, como neurocientífico, investigo sobre los desórdenes de conciencia, lo que nos permite vislumbrar y estudiar qué es lo que nos hace humanos.

fivan: ¿Qué le motivó a investigar en esas áreas?

Dr. Laureys: En cierta forma, la frustración. Trabajar con pacientes en coma puede ser frustrante. Al existir una interacción muy limitada con el paciente es más difícil fortalecer ese vínculo que une al médico con el paciente y que sirve para reforzar la motivación del personal médico. A veces, uno puede incluso llegar a desmotivarse, al no poder comprobar si el esfuerzo realizado está siendo beneficioso para el paciente.

Después de varios años dedicados al estudio del sueño con fMRI, y de aprender las técnicas necesarias para estos estudios, llegué a la Universidad de Liège. Aquí, apliqué esas mismas técnicas a pacientes en coma.

La aplicación de éstas nuevas técnicas ha dado frutos. Se está demostrando que con las nuevas tecnologías, el diagnóstico y la comunicación con los pacientes mínimamente concientes es posible. Por ejemplo, una de nuestras investigaciones realizadas el año pasado, mostró cómo la comunicación con pacientes con síndrome de enclaustramiento es posible. Esto nunca se había hecho antes.

En otro caso, el año pasado publicamos un estudio que demostraba que los pacientes con conciencia mínima podían sentir dolor. Hasta hace poco, se pensaba que estos pacientes no podían sentir nada. Este descubrimiento ha sido sumamente importante y gratificante para mí, ya que, a partir de este estudio, los médicos han empezado a aplicar analgésicos a los pacientes con conciencia mínima.

Otro estudio que realizamos probó, con el uso de fMRI, que la estimulación cerebral y la percepción son capaces de provocar emociones internas en estos pacientes aunque uno no vea nada, o muy poco, en el exterior.

A pesar de que los resultados obtenidos son muy motivadores, éste es un campo muy duro y hace falta mucha perseverancia para investigar en él. Es difícil trabajar con los pacientes, por lo que el trabajo en equipo es fundamental. Además, es importante contar con buenos ingenieros y físicos para mantener y utilizar las herramientas necesarias para la investigación y con buenos anestesiólogos para que los pacientes no experimenten dolor alguno.

Finalmente, también me motivan las consecuencias éticas relacionadas con nuestra investigación. La posibilidad de mejorar los diagnósticos y los pronósticos y, en algunos casos, de poder comunicarnos con los pacientes que se pensaba que estaban en estado vegetativo trae consigo un debate ético que será cada vez más importante.

fivan: ¿Podría describir brevemente los proyectos de investigación en los que está trabajando en estos momentos?

Dr. Laureys: Actualmente, abordamos el problema clínico de los pacientes con bajo nivel de conciencia desde todos los ángulos y con todas las herramientas a nuestro alcance (EEG, fMRI, PET, etc.). Seguimos con estudios sobre dolor y emoción, temas importantes desde el punto de vista de los resultados clínicos y de la ética.

También estamos investigando nuevos marcadores clínicos que nos permitan mejorar la calidad de los diagnósticos y los pronósticos de los pacientes. Por ejemplo, estamos viendo que el movimiento y seguimiento ocular por parte del paciente puede indicar una recuperación de un estado vegetativo.

En otro estudio estamos viendo como se puede obtener una escala, midiendo las funciones cerebrales del 0 al 100, con valor pronóstico que nos permita identificar el grado de conciencia de un paciente y así, poder pronosticar las posibilidades de recuperación del mismo.

fivan: ¿Qué tendencias en las áreas de investigación mencionadas deberíamos seguir más de cerca?

Dr. Laureys: Creo que estamos en un momento parecido al que vivimos en los años cincuenta y sesenta, cuándo se inventó el respirador artificial. Esta invención nos llevó a una nueva definición de la muerte. Desde ese momento, uno estaba muerto si se perdía la actividad cerebral, lo que se conoce como muerte cerebral.

Las nuevas tecnologías y herramientas que tenemos disponibles ahora, como el EEG (electroencefalograma), fMRI, ERPs (potenciales relacionados a eventos), y el PET, revolucionarán las áreas de investigación que mencioné antes y reescribirán los libros de neurología.

Los pacientes en estado vegetativo necesitan una forma de diagnosticar correctamente la muerte cerebral. Generalmente, y si el paciente lo consiente, cuándo se produce la muerte cerebral se procede inmediatamente a la preservación de los órganos para una posible donación de éstos. Es muy importante, tanto para los pacientes en estado vegetativo como para los receptores de órganos, que el diagnóstico de muerte cerebral sea correcto.

Ahora también sabemos que muchos de los pacientes que estudiamos son concientes pero no pueden expresarse por si solos. Las nuevas tecnologías van a dar a éstos pacientes una voz que hasta ahora no tenían. Al mismo tiempo, veremos como las nuevas tecnologías desafían los límites que actualmente demarcan el estado vegetativo del estado de conciencia mínima.

fivan: ¿Qué diferencias cree que veremos en diez años en la forma de practicar la neurorrehabilitación?

Dr. Laureys: El principal problema de la neurorrehabilitación actualmente es que no practica la medicina basada en la evidencia. En cierta forma, esto quiere decir que es difícil saber qué tratamientos funcionan y cuáles no funcionan. Esto se debe a que clínicamente es muy difícil llevar acabo un experimento controlado y además, éstos requieren mucho tiempo, dinero y pacientes. Por este motivo, es muy complicado probar que los tratamientos son responsables de la mejoría del paciente, y que ésta, no se deba simplemente a una tendencia natural.

Actualmente, mediante fMRI podemos demostrar qué tratamientos dan resultados y cuáles no. Esta herramienta se puede aplicar a todas las terapias y también, a todos los fármacos.

En el futuro, creo que veremos que la neurorrehabilitación, ayudada por las nuevas tecnologías, se acercará mucho más a la medicina basada en la evidencia.

Espero que os haya gustado la entrevista.

Si os interesa saber más sobre el trabajo del Dr. Laureys y sus colegas del Coma Science Group, podéis visitar la web del grupo aquí. En ella, encontraréis algunas de sus últimas publicaciones.

Además, el conocido semanal inglés “The Economist” publicó la semana pasada un artículo muy interesante sobre uno de los últimos trabajos realizados por el Coma Science Group del Dr. Laureys, que podéis leer aquí.

Por último, quería recordaros que el Dr. Laureys estará en Valencia, España, como ponente invitado del Symposium Internacional de Neurorrehabilitación, del 15 al 16 de octubre de 2009.

Durante el Symposium, el Dr. Laureys hablará sobre los últimos avances en la neuroimagen en su ponencia: “Avances en las técnicas de neuroimagen”.

El Symposium Internacional de Neurorrehabilitación traerá a nuestro país a muchos de los mayores expertos mundiales en el campo de la neurorrehabilitación. En este link podréis ver la lista de ponentes invitados: Ponentes invitados.

Saludos,

Pablo

UPDATE - Asistentes al "Symposium Internacional sobre Neurorrehabilitación: de los fundamentos al futuro"

2009-07-24T10:07:00.010+02:00

Hola,

Hoy actualizamos el mapa que presenté hace unas semanas dónde se ve los países de origen de los asistentes al International Symposium on Neurorehabilitation. Este mapa refleja el estado hasta el 13 de julio del 2009. Como podéis ver, el número de países sigue aumentando.

En este link podrán ver la impresionante lista de ponentes invitados: http://www.fundacioncac.es/cas/fundacion/actividades/programa.jsp?idActividad=86

Finalmente, a partir de la próxima semana, empezaremos a publicar en este blog una serie de breves entrevistas (en inglés y en castellano) con los principales ponentes que asistirán al Symposium.

No os lo perdáis....

Buen fin de semana,

Pablo

Hello,

Today I am updating the world map I posted a few weeks ago showing the countries of origin of registered attendees to the International Symposium on Neurorehabilitation. The map shows the information available until July 13th, 2009. As you can see, the number of countries represented at the Symposium keeps increasing.

If you follow this link you will see the impressive list of invited speakers: http://www.fundacioncac.es/eng/fundacion/actividades/programa.jsp?idActividad=86

Finally, starting next week we will begin to post in this blog a series of brief interviews (in English and Spanish) with some of the main speakers who will attend the Symposium.

Have a good weekend!

Pablo

El caso de Phineas Gage

2009-07-17T13:42:00.012+02:00

Aquellos que conocen su historia, saben la importancia que tiene este personaje para la neurología y la psicología. Estoy hablando de Phineas Gage, uno de los pacientes más famosos de la historia.

Cómo muchos sabrán, Phineas trabajaba en Nueva Inglaterra en la construcción de las líneas de ferrocarril a mediados del siglo XIX. Por un desafortunado accidente, una explosión causó que una viga de hierro le atravesara el cráneo.

Os dejo unas imágenes para que veáis lo que le sucedió a Phineas.

Lo más sorprendente fue que Phineas sobrevivió al accidente.

De hecho, después de casi un año, intentó volver a su trabajo pero no fue aceptado. Por lo visto, el comportamiento de Phineas era totalmente distinto al anterior al accidente. Sus familiares, amigos y compañeros de trabajo decían que "no era Phineas".

Hoy en día, la mayoría de los expertos está de acuerdo en que, probablemente, el daño al cerebro de Phineas se centró en el lóbulo frontal izquierdo. Esto permitió a los investigadores crear un vínculo entre el comportamiento humano y una parte específica del cerebro.

El caso de Phineas resalta los problemas a los que se enfrentan las personas que sufren un daño cerebral adquirido: cambio de comportamiento, pérdida de facultades cognitivas y motoras, y otras aflicciones que dificultan la vuelta a la sociedad.

Desde el fivan, creemos que los avances en la tecnología son y serán fundamentales para mejorar los resultados obtenidos por la neurorrehabilitación y la calidad de vida de las personas que sufren un daño cerebral adquirido.

La última novedad sobre el caso de Phineas es que se ha encontrado la primera (y única) foto que se conoce de Phineas Gage. Si seguís el siguiente link, podréis ver la foto: http://brightbytes.com/phineasgage/index.html

Además, en este link podréis saber más sobre la vida de Phineas después del accidente: http://brightbytes.com/phineasgage/more.html

Buen fin de semana!

Pablo

"International Symposium on Neurorehabilitation: From Basics to Future" in Valencia, Spain

2009-07-15T20:23:00.008+02:00

In a few months, and thanks to the collaboration of the Brain Injury Unit at Hospitales NISA, LabHuman, the City of Arts and Science Foundation and the FIVAN, the "International Symposium on Neurorehabilitation: From Basics to Future" will take place in Valencia, Spain from October 15th - 16th, 2009.

The Symposium aims to promote the exchange of ideas and to facilitate the use of new technologies in the field of neurorehabilitation. In this way, the main objectives of the Symposium can be summarized as follows:

Update healthcare professionals on the current state of neurorehabilitation.

World renown experts and researchers in the fields of cognitive and motor rehabilitation, virtual rehabilitation, patient assessment, behavioural science, neuroplasticity, neuroimaging and neural repair will participate in the Symposium.

Presentations from attendees to gain an insight into the research activities of neurorehabilitation professionals worldwide.

Encourage the use of technology to improve the outcomes obtained from neurorehabilitation treatments.

The majority of the over 300 attendees will be healthcare professionals with a great interest in applying new technologies to improve existing treatments.

Exhibitors from research centres, companies and universities will attend to showcase the latest advances in technology applied to neurorehabilitation.

The Symposium intends to facilitate a unique and multidisciplinary approach to collaboration between healthcare professionals, researchers and engineers for the benefit of patients.

If you are interested in attending this event, you can register here.

We look forward to meeting you in Valencia!

Regards,

Pablo

2010: ¿Una odisea en la rehabilitación?

2009-07-14T17:10:00.026+02:00

Hola,

Hace unos días leí que el profesor japonés, Yoshiyuki Sankai, había desarrollado un exoesqueleto robótico para ayudar a personas con algún tipo de discapacidad para andar. El sistema, llamado HAL (Hybrid Assistive Limb), consiste en un ordenador, motores y sensores que detectan las señales eléctricas que envía el cerebro para mover las piernas.

Tal como comenta la persona que demuestra el funcionamiento del exoesqueleto, Yuki Kojima, éste es muy fácil de usar. Cuando el usuario quiere mover su pierna izquierda, los sensores del exoesqueleto detectan la señal enviada por el cerebro y el sistema automáticamente hace fuerza para mover la pierna izquierda.

Efectivamente, el nombre HAL recuerda a aquella película de Stanley Kubrick, "2001: Una Odisea del Espacio", en la que un superordenador es uno de los principales protagonistas. Sin embargo, este tipo de desarrollos y otros muchos que se están en marcha, demuestran que la robótica encuentra cada vez más aplicaciones en la neurorrehabilitación. Desde este punto de vista, la robótica se está convirtiendo en protagonista, pero de un tipo muy distinto al de la película antes mencionada.

En otro blog, uno de mis favoritos, también se habla sobre exoesqueletos:

"En 2029, las personas caminarán por la calle, en los comercios y sus hogares llevando exoesqueletos robóticos. Estos harán más fácil para las personas llevar pesos y caminar largas distancias, serán portátiles, estéticos y atractivos. Las clínicas de rehabilitación tendrán una serie de exoesqueletos disponibles para ayudar a pacientes que han sufrido una lesión medular, un ictus u otras lesiones neurológicas. Habrá algunos modelos diseñados como tecnología asistencial, de forma que los pacientes los llevaran todo el tiempo durante sus paseos y habrá otros modelos diseñados para rehabilitación que serán utilizados para entrenamiento motor en la clínica."

Uno de los sponsors del Symposium Internacional de Neurorrehabilitación, que se llevará acabo en Valencia, España, entre el 15 y 16 de octubre, es la compañía suiza Hocoma, líder mundial en robótica aplicada a la neurorrehabilitación.

Durante el Symposium, se podrá apreciar un Lokomat, robot que asiste a las personas con discapacidad para enseñarles a andar, en acción. Del mismo modo, el Dr. Gery Colombo, Presidente de Hocoma, estará presente y hablará sobre "Terapia de Locomoción Automatizada".

Para ver de qué otros temas se hablará durante el Symposium, visiten el Programa Preliminar.

Para los interesados en el exoesqueleto, parece ser que se podrán alquilar por USD 1.700 al mes. Por lo menos en Japón...

Saludos,

Pablo

Asistentes al "Symposium Internacional sobre Neurorrehabilitación: de los fundamentos al futuro"

2009-07-01T14:42:00.013+02:00

Hola,

Cómo podrán ver en uno de los posts anteriores, el fivan está organizando el "Symposium Internacional sobre Neurorrehabilitación: de los fundamentos al futuro". En este post podrán ver un breve resumen de la procedencia de los asistentes que se han registrado hasta finales de Junio para asistir al Symposium. Iré actualizando este mapa hasta octubre, momento en el que se llevará acabo el Symposium.

Para aquellos que estén interesados en registrarse, pueden hacerlo en la siguiente página web: www.neurorehabilitationvalencia.es

Por otro lado, no duden en contactarme si tienen alguna pregunta sobre el Symposium.

Hasta el siguiente post,

Pablo